胰島素治療最常見的不良反應(yīng)
胰島素調(diào)節(jié)脂肪代謝胰島素能促進脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時抑制脂肪的分解氧化,那么胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的胰島素治療最常見的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
胰島素治療最常見的不良反應(yīng)
1、胰島素過敏反應(yīng):局部反應(yīng)有注射部位紅、腫、熱反應(yīng),甚至形成結(jié)節(jié)。多發(fā)生在開始注射的頭幾周,以后消失。少數(shù)的過敏有蕁麻疹,甚至休克。
2、低血糖反應(yīng):常見于胰島素過量、注射胰島素后未按時進餐或活動量過大所致。過量胰島素治療出現(xiàn)低血糖后,又迅速出現(xiàn)代償性高血糖成為索莫基現(xiàn)象。這種現(xiàn)象掩飾了臨床嚴重的低血糖,而造成治療錯誤。另一方面夜間低血糖后致晨間代償性高血糖,還需與黎明現(xiàn)象鑒別,治療顯然不同。
3、屈光變化:注射胰島素早期有時出現(xiàn)一過性的雙眼老視,視力模糊,可能是晶體和眼組織中滲透壓改變的結(jié)果。糖尿病有效控制后,可自行調(diào)整恢復(fù)。因此,糖尿病病人一般在控制后方可驗光配鏡。雖然胰島素在糖尿病的治療中有很好的作用,但是在胰島素的應(yīng)用中會出現(xiàn)很多不良反應(yīng),應(yīng)當積極的預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。胰島素常見的不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、胰島素過敏反應(yīng)、屈光變化、胰島素水腫、胰島素抵抗及胰島素性脂肪營養(yǎng)不良等。
胰島素治療的使用方法
1、早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足,降低高血糖對胰島細胞的毒性作用,改善內(nèi)源性胰島素的分泌,提高胰島素的敏感性,使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息,殘存的胰島功能得到恢復(fù),延緩疾病的進展。也就是說,只要盡早將血糖降到正常,胰島細胞功能是可以恢復(fù)的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周,血糖恢復(fù)正常,以后僅用飲食控制,可使血糖控制到良好標準達1~3年。
2、聯(lián)合比單用好
聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量,提高療效,減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合,如長效胰島素來得時控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合,使各時段的血糖都能達標,適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯(lián)合,如長效胰島素來得時與速效諾和銳的聯(lián)合,治療各時段血糖均高的患者,其療效可與胰島素泵相媲美。
3、多次比少次好
血糖很高或重癥糖尿病患者,如每日2次諾和靈30R血糖不降,可增加次數(shù),改為:①早餐、中餐前用諾和靈日,晚餐前用諾和靈30R,用同樣劑量,血糖達標。②睡前用長效來得時胰島素,三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素:適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時不能住院的患者。④-日6次短效胰島素:適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者,如在2000年悉尼奧運會上,美國游泳運動員霍爾,就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。
4、長效比短效好
輕型患者,血糖不甚高,而且餐后與空腹血糖之差在2~3毫摩爾/升左右者,可用長效來得時每日1次注射即可。減少痛苦,患者依從性好。
5、預(yù)防比治療好
胰島素除降低血糖作用外,尚有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化等作用,但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效?;谶@種觀點,應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時,胰島素可以控制其發(fā)展,縮短病期,減少痛苦。
胰島素治療的須知
皮膚感染:忽略打針前的清潔
有的糖尿病患者打胰島素之前懶得用酒精消毒皮膚,如果患者周圍的環(huán)境比較干凈清潔,每次打針前保證將手和身體皮膚洗干凈,而且勤換內(nèi)衣勤洗澡,確實可以不必用酒精消毒的。國外指導(dǎo)手冊中已經(jīng)不強烈推薦一定要用酒精消毒,但這在我國操作起來有些困難,首先不同的患者衛(wèi)生意識參差不齊,加上外在的環(huán)境因素的干擾,不用酒精消毒就進行注射的話,增加感染風險。因此,酒精消毒皮膚這個注射前的步驟不能省。同時,還要注意,針頭不要用手碰。
皮膚硬結(jié):注射針頭重復(fù)用
針頭都是一次性滅菌包裝設(shè)計的獨立小盒,可以直接使用,用酒精擦拭反倒容易引起細菌污染,針頭沒有必要進行消毒。胰島素針頭的包裝盒上明確提示,針頭都是按一次使用進行設(shè)計,在無菌操作環(huán)境使用。用后拔下來再放到針帽子里面,就已經(jīng)污染了,不適合再次使用。
另外,新的針頭非常細、非常銳利,它扎到表皮上可能會有一點刺痛感,但進到皮下后就沒有感覺了。如果針頭反復(fù)利用,它會慢慢變鈍,扎針的時候會變疼,拔針的時候還會損害皮膚,時間長了還會引起硬結(jié)。
脂肪增生:注射部位不輪換
常在一個地方注射胰島素容易導(dǎo)致皮下脂肪增生,因此患者要注意不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。
不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射;而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射,應(yīng)盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等,應(yīng)用不易脫落的記號筆將硬結(jié)標記出來,停止在該部位注射直至上述現(xiàn)象消失。
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