慶大霉素的不良反應(yīng)

時間：2017-06-21 13:50:56 崇基15由分享

　　慶大霉素是為數(shù)不多的熱穩(wěn)定性的抗生素，因而廣泛應(yīng)用于培養(yǎng)基配置，那么慶大霉素的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的慶大霉素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　慶大霉素的不良反應(yīng)

　　(1)曾有報道慶大霉素全身應(yīng)用合并鞘內(nèi)注射時引起腿部抽搐、皮疹、發(fā)熱和全身痙攣等。慶大霉素引起腎功能減退的發(fā)生率較妥布霉素為高。

　　(2)發(fā)生率較多者有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈(耳毒性，影響前庭;腎毒性)。發(fā)生率較低者有呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力(神經(jīng)肌肉阻滯或腎毒性)。

　　(3)停藥后如發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，需引起注意。不良反應(yīng)與卡那霉素進(jìn)近似，用量小時反應(yīng)較輕.如用量大，療程長，偶見腸道菌群紊亂，一旦出現(xiàn)即停藥，可恢復(fù)正常.可有白細(xì)胞減少，聽力及腎損害.個別病例口周、面部和四肢皮膚發(fā)麻，眩暈,耳鳴.偶有過敏性休克，主要癥狀為呼吸道阻塞及循環(huán)障礙、半數(shù)以上病例經(jīng)搶救無效而死亡，故有人認(rèn)為該品的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為速發(fā)型過敏性休克.可引起羅姆伯格氏癥(閉目難立，暗處和洗臉時站不穩(wěn))中毒癥狀。

　　大劑量用藥容易導(dǎo)致水腫

　　大劑量使用可有尿閉，急性腎衰,及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.吸入可有過敏反應(yīng)，哮喘.滴眼可有水腫，中毒性結(jié)膜炎.該品偶可引起呼吸抑制，國內(nèi)外均有報道。該品還偶可引起多發(fā)性神經(jīng)病變和中毒性腦病。過敏反應(yīng)少見，偶可出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹等，一般不影響藥物的繼續(xù)應(yīng)用，停藥后皮疹很快消退。該品引起過敏性白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞減少者也偶有所見。該品偶可引起貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、血小板減少、低血壓。該品可引起惡心、食欲減退、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能改變，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、絮濁反應(yīng)陽性等。二重感染也有發(fā)生者。

　　慶大霉素的用法用量

　　1.(1)用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)備，每次80～160mg，每天3～4次。(2)肌內(nèi)注射：①一般劑量:每次80mg(8萬單位)，每天2～3次，間隔8h;或1～1.7mg/kg，每8小時1次;共7～14天。②單純性尿路感染:體重低于60mg，每次3mg/kg，每天1次;體重超過60mg者，每次160mg，每天1次;或每次1.5mg/kg，每12小時1次。(3)靜脈滴注：劑量同肌內(nèi)注射;將每次劑量加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液50～200ml中，使藥物濃度不超過1g/L(堿基)(相當(dāng)于0.1%的溶液)，在30～60min內(nèi)緩慢滴入。(4)鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射：每次4～8mg，每2～3天1次。將每次劑量(濃度為2g/L)抽入5ml或10ml的無菌針筒內(nèi)，進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)后，先留取腦脊液標(biāo)本送實驗室檢查，再將裝有慶大霉素的針筒連接腰椎穿刺針，使相當(dāng)量的腦脊液流入針筒內(nèi)，邊抽邊推，然后將針筒內(nèi)的全部藥液于3～5min內(nèi)緩緩注入，注入時使腰椎穿刺針略向上傾斜，如腦脊液呈膿性而不易流出時，慶大霉素也可用生理鹽水注射劑稀釋。(5)腎功能不全時劑量:給予首次飽和劑量(1～2mg/kg)后，對腎功能不全者所用維持量可按以下方法調(diào)整：①每次劑量不變(1～2mg/kg)，延長給藥間隔時間。給藥間期=患者血肌酐值(mg/100ml)×8;②給藥間期不變(每8小時給藥1次)，減少維持劑量;維持量可按下式計算:每次劑量=患者體重(kg)×常規(guī)用量(mg/kg)/患者血肌酐(mg/100ml)。③也可根據(jù)患者肌酐清除率調(diào)整用量：肌酐清除率每分鐘>100ml，用成人常用量的100%;肌酐清除率每分鐘70～100ml，用成人常用量的85%;肌酐清除率每分鐘55～70ml，用成人常用量的65%;肌酐清除率每分鐘45～55ml，用成人常用量的55%;肌酐清除率每分鐘40～45ml，用成人常用量的50%;肌酐清除率每分鐘35～40ml，用成人常用量的40%;肌酐清除率每分鐘30～35ml，用成人常用量的35%;肌酐清除率每分鐘25～30ml，用成人常用量的30%;肌酐清除率每分鐘20～25ml，用成人常用量的25%;肌酐清除率每分鐘15～20ml，用成人常用量的20%;肌酐清除率每分鐘10～15ml，用成人常用量的15%;肌酐清除率每分鐘<10ml，用成人常用量的10%。(6)透析時劑量:血液透析后可根據(jù)感染嚴(yán)重程度，按體重補給一次劑量1～1.7mg/kg。

　　2.兒童:(1)口服給藥：用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)備，每天10～15mg/kg，分3～4次給藥。(2)肌內(nèi)注射：①早產(chǎn)兒或1周以內(nèi)足月產(chǎn)新生兒:每次2.5mg/kg，每12～24小時1次，共7～14天。②1周以上新生兒或嬰兒:每次2.5mg/kg，每12小時1次，共7～14天。③兒童:每次2～2.5mg/kg，每8小時1次，共7～12天。(3)靜脈滴注：劑量同肌內(nèi)注射;將每次劑量加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖液50～200ml中，使藥物濃度不超過1g/L(堿基)(相當(dāng)于0.1%的溶液)，在30～60min內(nèi)緩慢滴入。(4)鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射：3個月以上嬰兒及兒童每次1～2mg，每2～3天1次。(5)透析時劑量:血液透析后可根據(jù)感染嚴(yán)重程度，小兒(3個月以上)按體重補給一次劑量2～2.5mg/kg。

　　慶大霉素的藥理作用

　　慶慶大霉慶大霉素是一種氨基糖苷類藥。其作用機(jī)制是作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性。慶大霉素可首先經(jīng)被動擴(kuò)散通過細(xì)胞外膜孔蛋白，然后經(jīng)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并不可逆地結(jié)合到分離的核糖體30S亞基上，導(dǎo)致A位的破壞，進(jìn)而:

　　1.阻止氨tRNA在A位的正確定位，尤其是妨礙甲硫氨酰tRNA的結(jié)合，從而干擾功能性核糖體的組裝，抑制70S始動復(fù)合物的形成。

　　2.誘導(dǎo)tRNA與mRNA密碼三聯(lián)體錯誤匹配，引起完整核糖體的30S亞基錯讀遺傳密碼，造成錯誤的氨基酸插入蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致異常的、無功能的蛋白質(zhì)合成。

　　3.阻礙終止因子與A位結(jié)合，使已合成的肽鏈不能釋放，并阻止70S完整核糖體解離。

　　4.阻礙多核糖體的解聚和組裝過程，造成細(xì)菌體內(nèi)的核糖體耗竭。慶大霉素對銅綠假單胞菌、變形桿菌(吲哚陽性和陰性)屬、大腸桿菌、克雷白菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、志賀菌屬、枸櫞酸桿菌屬、奈瑟菌、金黃色葡萄球菌(不包括耐甲氧西西林菌株)有較強(qiáng)的抗菌活性。慶大霉素對鏈球菌(包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)、厭氧菌(擬桿菌屬)、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌無效。