維生素d3的不良反應(yīng)

時間：2017-06-16 14:33:15 崇基15由分享

　　維生素D3，常用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療，是一種脂溶性維生素，那么維生素d3的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的維生素d3的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　維生素d3的不良反應(yīng)

　　1.便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力。

　　2.骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

　　維生素d3的生理功能

　　傳統(tǒng)研究

　　維生素D3有以下生理功能：1、提高機體對鈣、磷的吸收，使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。2、促進生長和骨骼鈣化，促進牙齒健全;3、通過腸壁增加磷的吸收，并通過腎小管增加磷的再吸收;4、維持血液中檸檬酸鹽的正常水平; 5、防止氨基酸通過腎臟損失。

　　國際前沿動態(tài)

　　國際對維生素D的大量深入研究顯示：維生素D不再被認為是僅僅用于預(yù)防兒童佝僂病的營養(yǎng)必需品。維生素D對健康的意義被更加廣泛的認知，并在大量臨床試驗中得到證實，這其中包括：

　　1.降低常見癌癥的發(fā)生率，如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等。

　　2.防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。

　　3.維生素D調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，這表明孕婦維持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn)，先兆子癇，和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4.宮內(nèi)及嬰幼兒獲得足夠的維生素D可降低1型糖尿病，哮喘與精神分裂癥的發(fā)生率。

　　總的來說，維生素D缺乏的治療和預(yù)防對于所有人群，尤其是婦女兒童的整體健康發(fā)展是非常重要的。

　　測試指標(biāo)

　　大多數(shù)的維生素D由DBP(維生素D結(jié)合蛋白質(zhì))或脂蛋白攜帶到肝臟，在側(cè)鏈C-25位上羥化形成25-(OH)D3，它是主要的循環(huán)形式。維生素D25羥化酶包括兩種形式的細胞色素P-450混合功能氧化酶，一種在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的低親和力高容量酶，另一種則是在線粒體上的高親和力低容量酶，25羥化酶主要受維生素D在肝臟的濃度調(diào)節(jié)，幾乎不被25-(OH)D3抑制。25-(OH)D3不儲存在細胞內(nèi)，它被釋放到血漿中和DBP結(jié)合，在正常的25-(OH)D3的血漿濃度時，僅有少量的25-(OH)D3從血漿釋放入組織。因此25-(OH)D3的循環(huán)水平是良好的維生素D營養(yǎng)狀況的測試指標(biāo)。

　　攝入量

　　維生素D的缺乏與攝入量以及日照時間有關(guān)，所以很難確切估計。紫外線照射帶來的皮膚癌等問題上升的情況下，各國人群接受日照的時間都在減少，并且很多國家明確規(guī)定要限制接受日照的時間，因此全世界范圍內(nèi)維生素D均呈現(xiàn)廣泛缺乏的現(xiàn)象。

　　中國部分居民血液中的25-(OH)D3水平檢測發(fā)現(xiàn)，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達到優(yōu)秀水平。其中，最易缺乏，并因為缺乏容易出現(xiàn)疾病的人群包括：孕婦、嬰幼兒、老年人。這主要與這三類人群接受日照時間都相對較少有關(guān)。

　　維生素d3的藥物說明

　　注射劑

　　功能主治：1. 用于維生素D缺乏癥的預(yù)防與治療。如：絕對素食者、腸外營養(yǎng)病人、胰腺功能不全伴吸收不良綜合征、肝膽疾病(肝功能損害、肝硬化、阻塞性黃疸)、小腸疾病(脂性腹瀉、局限性腸炎、長期腹瀉)、胃切除等。

　　2. 用于慢性低鈣血癥、低磷血癥、佝僂病及伴有慢性腎功能不全的骨軟化癥、家族性低磷血癥及甲狀旁腺功能低下(術(shù)后、特發(fā)性或假性甲狀旁腺功能低下)的治療。

　　3. 用于治療急、慢性及潛在手術(shù)后手足搐搦癥及特發(fā)性手足搐搦癥。

　　用法用量：肌內(nèi)注射一次7.5～15mg(30萬～60萬單位)，病情嚴(yán)重者可于2～4周后重復(fù)注射1次。

　　劑型：注射劑

　　不良反應(yīng)：1. 便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內(nèi)有金屬味、惡心嘔吐、口渴、疲乏、無力。

　　2. 骨痛、尿混濁、驚厥、高血壓、眼對光刺激敏感度增加、心律失常、偶有精神異常、皮膚瘙癢、肌痛、嚴(yán)重腹痛(有時誤診為胰腺炎)、夜間多尿、體重下降。

　　禁忌：高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病。

　　注意事項：1. 治療低鈣血癥前，應(yīng)先控制血清磷的濃度，定期復(fù)查血鈣等有關(guān)指標(biāo);除非遵醫(yī)囑，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。

　　2. 由于個體差異，維生素D3用量應(yīng)依據(jù)臨床反應(yīng)作調(diào)整。

　　3. 對診斷的干擾：維生素D3可促使血清磷酸酶濃度降低，血清鈣、膽固醇、磷酸鹽和鎂的濃度可能升高，尿液內(nèi)鈣和磷酸鹽的濃度亦增高。

　　4. 下列情況應(yīng)慎用：動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥;對維生素D高度敏感及腎功能不全;非腎臟病用維生素D3治療時，如患者對維生素D3異常敏感，也可產(chǎn)生腎臟毒性。

　　5. 注意檢查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清堿性磷酸酶、血磷、24小時尿鈣、尿鈣與肌酐的比值、血鈣(用治療量維生素D3時應(yīng)定期作監(jiān)測，維持血鈣濃度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X線檢查等。

　　成份：本品主要成分為維生素D3。

　　性狀：本品為淡黃色的澄明油狀液體。

　　孕婦及哺乳期婦女用藥：高鈣血癥孕婦可伴有對維生素D3敏感，應(yīng)注意劑量調(diào)整。

　　兒童用藥：嬰兒對維生素D3敏感性個體間差異大，用量應(yīng)慎重酌定，血清鈣和磷濃度的乘積[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。

　　藥物相互作用：1. 含鎂的制酸藥與維生素D3同用，特別在慢性腎功能衰竭病人，可引起高鎂血癥。

　　2. 巴比妥、苯妥英鈉、抗驚厥藥、撲米酮等可降低維生素D3的效應(yīng)，因此長期服用抗驚厥藥時應(yīng)補給維生素D3，以防止骨軟化癥。

　　3. 降鈣素(calcitonin)與維生素D3同用可抵消前者對高鈣血癥的療效。

　　4. 大量鈣劑或利尿藥與常用量維生素D3并用，有發(fā)生高鈣血癥的危險。

　　5. 洋地黃與維生素D3同用時應(yīng)謹(jǐn)慎，因維生素D如引起高鈣血癥，容易誘發(fā)心律失常。

　　6. 大量的含磷藥與維生素D3同用，可誘發(fā)高磷血癥。

　　藥理作用：本品為維生素類藥。具有促進小腸黏膜刷狀緣對鈣的吸收及腎小管重吸收磷，提高血鈣、血磷濃度，協(xié)同甲狀旁腺激素、降鈣素，促進舊骨釋放磷酸鈣，維持及調(diào)節(jié)血漿鈣、磷正常濃度。促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟。

　　維生素D2攝入后，在細胞微粒體中受25-羥化酶系統(tǒng)催化生成骨化二醇(25-OHD3)，經(jīng)腎近曲小管細胞1-羥化酶系統(tǒng)催化，生成具有生物活性的骨化三醇〔1-25-(OH)2D3〕。

　　滴劑

　　藥品名稱：維生素D滴劑(膠囊型)

　　藥物別名：VD3，維生素D3滴劑

　　劑型：膠囊型

　　主要成分：維生素D3

　　藥品規(guī)格：每粒含維生素D3400單位(膠囊型一次性包裝)，鋁塑包裝，12粒，20粒，24粒，30粒，36粒/盒

　　性狀：內(nèi)容物為黃色至橙紅色的澄清油狀液體，無敗油臭或苦味。

　　用法用量：口服。將軟膠囊尖端開口后，滴入口中(可采用將尖端在熱水中浸泡30秒，使膠皮融化或直接剪開);也可直接嚼服膠丸。成人與兒童一日1-2粒。

　　功能主治：用于預(yù)防和治療維生素D缺乏癥，如佝僂病等。

　　藥理作用：維生素D可參與鈣和磷的代謝，促進其吸收，并對骨質(zhì)形成有重要作用。1.苯巴比妥、苯妥英、撲米酮等可減弱維生素D的作用。2.硫糖鋁、氫氧化鋁可減少維生素D的吸收。3.正在使用洋地黃類藥物的患者，應(yīng)慎用該品。4.大劑量鈣劑或利尿藥(一些降血壓藥)與該品同用，可能發(fā)生高鈣血癥。5.大量含磷藥物與該品同用，可發(fā)生高磷血癥。6.如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。