兩性霉素不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-09 14:01:09 崇基15由分享

　　兩性霉素從鏈霉菌的培養(yǎng)液中分離而得的一類多烯類抗真菌藥，所以你想知道兩性霉素不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兩性霉素不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　兩性霉素不良反應(yīng)

　　(1)靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐，有時(shí)并可出現(xiàn)血壓下降、眩暈等。

　　(2)幾乎所有患者均可出現(xiàn)不同程度的腎功能損害，尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞、蛋白和管型，血尿素氮及肌酐升高，肌酐清除率降低，也可引起腎小管性酸中毒。定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮>20mg%或肌酐>3mg%時(shí)，應(yīng)采取措施，停藥或降低劑量。

　　(3)由于大量鉀離子排出所致的低鉀血癥。應(yīng)高度重視，及時(shí)補(bǔ)鉀。

　　(4)血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)，可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血，血小板減少也偶可發(fā)生。

　　(5)肝毒性較為少見，由該品所致的肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭亦有發(fā)生。

　　(6)心血管系統(tǒng)反應(yīng)，靜滴過快時(shí)可引起心室顫動(dòng)或心臟驟停。該品所致的電解質(zhì)紊亂亦可導(dǎo)致心律紊亂的發(fā)生。兩性霉素 B刺激性大，注射部位可發(fā)生血栓性靜脈炎。

　　(7)神經(jīng)系統(tǒng)毒性，鞘內(nèi)注射該品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、下肢疼痛、尿潴留等，嚴(yán)重者下肢截癱。

　　(8)偶有過敏性休克、皮疹等發(fā)生。

　　(9)尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎等反應(yīng)。

　　可有局部刺激，重者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、納差。

　　該品毒性較大.可有藥熱，寒戰(zhàn)或發(fā)冷，頭痛，關(guān)節(jié)痛.可引起胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉.引起腎損害，血尿，蛋白尿，血壓下降，血栓性靜脈炎，嗜酸性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞減少，貧血.個(gè)別病例急性肝功能衰竭，焦慮，癲癇，骨髓抑制，溶血性貧血，腎上腺皮質(zhì)功能低下，電解質(zhì)紊亂.可引起低血鉀，心律失常，高血壓危象.

　　兩性霉素的藥物特點(diǎn)

　　該品靜脈給予，50%～80%的病人出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、惡心及嘔吐、頭痛及肌肉與關(guān)節(jié)痛。該品的急性不良反應(yīng)為上腹部痛或腹絞痛、腹瀉(有些病人伴有胃腸道出血)、低血壓、焦慮及血栓形成性靜脈炎。

　　兒童比成人為多見。肌注可產(chǎn)生嚴(yán)重的局部反應(yīng)。該品主要危險(xiǎn)性是對(duì)腎臟的毒性作用，減少劑量也不能避免腎臟損害，并常為永久性的損害。有些病人出現(xiàn)支氣管痙攣及顯著的嗜酸細(xì)胞增多，其他的特異性反應(yīng)為急性肝功能衰竭、潮紅、周身疼痛、心臟停搏及室顫、癲癇大發(fā)作、血小板減少及嚴(yán)重過敏性血栓形成。在動(dòng)物或人未見致癌作用。

　　心血管系統(tǒng)

　　靜滴過程中或靜滴后數(shù)小時(shí)發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重頭痛、惡心和嘔吐，如靜滴速度太快時(shí)，可出現(xiàn)心律失常及血壓急劇上升或下降。尚可出現(xiàn)血栓形成性靜脈炎。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

　　鞘內(nèi)注射該品可引起嚴(yán)重頭痛、發(fā)熱、蛛網(wǎng)膜炎、頸項(xiàng)強(qiáng)直、下肢疼痛、尿潴留等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢截癱。

　　消化系統(tǒng)

　　注射該品的急性反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉及偶見胃腸道出血。肝毒性較少見，但由該品所致肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭亦有報(bào)道。

　　泌尿系統(tǒng)

　　是靜滴該品最常見的不良反應(yīng)，幾乎所有用過該品的病人均可出現(xiàn)不同程度的功能損害，表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)紅、白細(xì)胞、蛋白尿和管型尿，尿素氮和肌酐亦可升高，肌酐清除率降低。過去認(rèn)為腎損害為可逆性，一般在停藥數(shù)天后腎功能大多恢復(fù)正常，蛋白尿等逐漸消失，此時(shí)仍可減量繼續(xù)用藥。但2012年有作者報(bào)道經(jīng)兩性霉素B治療病人腎活檢出現(xiàn)腎小管呈永久性損害。產(chǎn)生腎損害的機(jī)理是該品引致血管收縮，使腎皮質(zhì)缺血和腎小球?yàn)V過率降低，也可直接損傷腎小管，表現(xiàn)為大量排出鉀離子、重碳酸鹽和水份，有時(shí)可引起腎小管性酸中毒。由于大量鉀離子排出引致低血鉀癥的產(chǎn)生，如不及時(shí)糾正，可發(fā)生嚴(yán)重心律紊亂。

　　造血系統(tǒng)

　　可發(fā)生正常紅細(xì)胞性貧血，骨髓象示紅細(xì)胞生成減少，對(duì)骨髓的輕度抑制作用屬可逆性，血小板減少偶可發(fā)生。白細(xì)胞減少罕見。

　　內(nèi)分泌代謝

　　有報(bào)告，用該品后酮體生成及類固醇的分泌減少，停藥后可恢復(fù)到治療前水平。在體外看到該品對(duì)功能性腎上腺細(xì)胞有抑制作用。