鏈霉素的主要不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-06-09 13:57:02 崇基15由分享

　　鏈霉素是一種從灰鏈霉菌的培養(yǎng)液中提取的抗菌素，那么鏈霉素的主要不良反應(yīng)你知道多少呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鏈霉素的主要不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　鏈霉素的主要不良反應(yīng)

　　過(guò)敏反應(yīng)

　　鏈霉素與雙氫鏈霉素均可和血清蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，但所產(chǎn)生的抗體不同，因此無(wú)交叉反應(yīng)，對(duì)鏈霉素過(guò)敏者可用雙氫鏈霉素。然而有對(duì)二者均過(guò)敏史，頗須注意。過(guò)敏反應(yīng)包括：皮疹(0.3%～11%)，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹、紫癜及血管神經(jīng)性水腫等皮膚表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，嚴(yán)重過(guò)敏者反應(yīng)還可并發(fā)急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。

　　泌尿系統(tǒng)：鏈霉素對(duì)腎臟可產(chǎn)生輕度損害，患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，一般并不影響繼續(xù)用藥。少數(shù)患者可有腎功能減退，但停藥后即可恢復(fù)。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉(zhuǎn)為堿性，可減少蛋白尿產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。[血液系統(tǒng)]白細(xì)胞減少較多見(jiàn)，此外偶可發(fā)生粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長(zhǎng)期應(yīng)用鏈霉素可引起完全或部份的嗅覺(jué)功能喪失。有報(bào)告應(yīng)用該品鼓室內(nèi)注射治療美尼爾氏綜合征，95%病人眩暈消失而聽(tīng)力仍保持。

　　其他：肌內(nèi)注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)。肌內(nèi)注射后，常可引起一過(guò)性口周?chē)槟尽?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/touyun/' target='_blank'>頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)后即可自動(dòng)消失，有時(shí)亦可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。尚有產(chǎn)生多毛癥、結(jié)膜炎、唇指感覺(jué)異常、關(guān)節(jié)疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點(diǎn)視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發(fā)生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等;葡萄球菌腸炎及真菌性心內(nèi)膜炎等二重感染也偶有所見(jiàn)。

　　毒性反應(yīng)

　　1)急性毒性反應(yīng)：麻木、頭暈、耳聾等為多見(jiàn)，多在用藥后10天內(nèi)出現(xiàn)，最短者于注射后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)麻木，持續(xù)1～6小時(shí)，重者可延續(xù)24小時(shí)尚不消失。亦有發(fā)生口周麻木、頭暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、頭痛、乏力、嘔吐、顏面潮紅，嚴(yán)重者亦有發(fā)生大汗、呼吸困難、痙攣不易與過(guò)敏性休克區(qū)分者。但急性反應(yīng)多見(jiàn)累積或漸次加重現(xiàn)象，部分病例僅在開(kāi)始注射時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，以后即消失。鏈霉素的急性反應(yīng)一般認(rèn)為與其所含雜質(zhì)有關(guān)。

　　2)慢性毒性反應(yīng)：①第八對(duì)顱神經(jīng)損害;a)耳前庭系損害，主要表現(xiàn)眩暈、頭痛、經(jīng)常指誤等。以后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)等;b)耳蝸系損害：一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥以后發(fā)生。其主要癥狀是耳鳴和耳聾。②對(duì)局部的刺激：肌注局部疼痛、腫脹、無(wú)菌性膿腫等，鞘內(nèi)注射可引起發(fā)熱、蒼白、激動(dòng)、胃納減退、抽搐、休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡等。③對(duì)腎臟的損害：鏈霉素對(duì)腎臟的損害較輕，表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，部分出現(xiàn)腎功能暫時(shí)減退，停藥后可恢復(fù)，嚴(yán)重的永久性腎損害并不多見(jiàn)。④對(duì)骨髓的抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，再生障礙性貧血及血細(xì)胞全少癥等。以白細(xì)胞減少常見(jiàn)，再障及全血細(xì)胞減少偶見(jiàn)。⑤還有多毛癥、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛、心肌炎、中毒性腦病等。

　　其他

　　腸道菌群失調(diào)，二重感染，多種維生素缺乏、口角炎、皮炎、腹瀉等。

　　防治措施

　　1)合理使用鏈霉素，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前鏈霉素主要用于結(jié)核、鼠疫等。

　　2)要嚴(yán)格掌握劑量及療程。治療結(jié)核成人用0.75克/天已夠，不要用1克，可減少副作用發(fā)生，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用，劑量要小，療程要短。

　　3)嚴(yán)密觀察各種毒副作用的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)立即停用。

　　4)不宜采用靜脈或皮下注射法給藥。

　　5)發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)立即組織搶救。

　　6)孕婦禁用，嬰幼兒應(yīng)盡量避免使用

　　鏈霉素的禁忌

　　(1)交叉過(guò)敏，對(duì)一種氨基糖苷類(lèi)過(guò)敏的患者可能對(duì)其他氨基糖苷類(lèi)也過(guò)敏。有鏈霉素過(guò)敏病史者禁用。

　　(2)鏈霉素可穿過(guò)胎盤(pán)，在臍帶血中達(dá)到的濃度約與母血中相近，據(jù)報(bào)道鏈霉素曾引致人類(lèi)胎兒聽(tīng)力損害。妊娠婦女必須充分權(quán)衡利弊。

　　(3)老年患者應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)后可產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)，因此在氨基糖苷類(lèi)療程中監(jiān)測(cè)腎功能(最好測(cè)定肌酐清除率)極為重要。腎功能正常者用藥后亦可能產(chǎn)生聽(tīng)力減退。此外，老年患者應(yīng)采用較小劑量，以與其年齡、腎功能和第8對(duì)腦神經(jīng)的功能相適應(yīng)。

　　(4)下列情況應(yīng)慎用：

　?、偈?，由于血藥濃度增高，產(chǎn)生毒性反應(yīng)的可能性增加;

　?、诘?對(duì)腦神經(jīng)損害，鏈霉素可導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)和前庭功能損害;

　?、壑匕Y肌無(wú)力或帕金森病，鏈霉素可引致神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱;

　?、苣I功能損害，鏈霉素可引起腎毒性。該品也可使胎兒聽(tīng)力減退，故孕婦應(yīng)避免使用或慎用。

　　的副反應(yīng)，少數(shù)病人反應(yīng)嚴(yán)重，所以，鏈霉素的使用必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，千萬(wàn)不要亂用和過(guò)量使用。