靜脈輸血的不良反應(yīng)

時間：2017-06-09 10:28:53 崇基15由分享

　　輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應(yīng)，有時甚至非常嚴(yán)重，帶來了一定危險性，那么靜脈輸血的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靜脈輸血的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　靜脈輸血的不良反應(yīng)

　　一、過敏性反應(yīng)和蕁麻疹

　　輸血后可發(fā)生輕重不一的過敏反應(yīng)，輕者只出現(xiàn)單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應(yīng);重度可發(fā)生過敏性休克和死亡。這些反應(yīng)屬于血漿蛋白免疫性反應(yīng)，即抗原抗體反應(yīng)。

　　1、原因：

　　(1)IgA抗體：有些受血者缺乏IgA，當(dāng)輸血或其他刺激后產(chǎn)生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史)，當(dāng)輸入相應(yīng)IgA時便發(fā)生IgA的抗原抗體反應(yīng)。

　　(2)過敏體質(zhì)：對普通變應(yīng)原(如花粉、塵埃等)敏感的人，易發(fā)生中度至嚴(yán)重蕁麻疹，這可能由于IgE抗特應(yīng)性變應(yīng)原所致。

　　(3)被動獲得性抗體：獻血者的抗體(如青霉素)通過輸血傳給受血者，當(dāng)受血者接觸相應(yīng)抗原時可發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　(4)低丙種球蛋白血癥：此種患者當(dāng)注射免疫球蛋白時易發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　2、癥狀和體征

　　(1)輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)痛。血液中嗜酸性細胞增多。

　　(2)重度：支氣管痙攣，發(fā)紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等癥狀。

　　二、發(fā)熱反應(yīng)

　　在輸血期間或輸后1-2小時內(nèi)體溫升高1攝氏度以上并有發(fā)熱癥狀者。

　　1、原因

　　(1)熱原：熱原是由細菌和不潔物產(chǎn)生的，如蛋白質(zhì)、死細菌及細菌產(chǎn)物。

　　(2)免疫反應(yīng)：多次輸血或妊娠后受血者產(chǎn)生白細胞抗體(也可以是血小板或血漿蛋白抗體)，當(dāng)再次輸入血細胞(也可是全血)時可產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)，激活補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。

　　2、癥狀和體征

　　常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達38-41攝氏度。反應(yīng)出現(xiàn)的時間不盡相同，一般在輸血開始后15-120分鐘內(nèi)發(fā)生，當(dāng)患者白細胞凝集素效價高時，可在開始輸血5分鐘就出現(xiàn)面潮紅、熱感，輸血后1小時出現(xiàn)高熱。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛，反應(yīng)持續(xù)30分鐘至數(shù)小時后完全消退。

　　三、溶血性輸血反應(yīng)

　　溶血性輸血反應(yīng)是輸血后紅細胞受到破壞而引起的一系列反應(yīng)，有急性溶血性輸血反應(yīng)和遲發(fā)型溶血性輸血反應(yīng)之分。

　　1、原因

　　(1)免疫性溶血反應(yīng)：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內(nèi)溶血。二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，發(fā)生的溶血有血管內(nèi)或血管外溶血。四、獻血者間血型不合：見于大量輸血或短期內(nèi)輸入多個獻血員的血。

　　(2)非免疫性溶血反應(yīng)：此類反應(yīng)較少見，包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損(如某些紅細胞缺陷性疾病)

　　2、癥狀和體征

　　(1)這類反應(yīng)多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十亳升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎功能衰竭和尿毒癥(常于反應(yīng)后1-2周變得明顯)。

　　(2)患者可突發(fā)休克，可發(fā)生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC。

　　(3)遲發(fā)性溶血反應(yīng)：主要屬于血管外溶血。常見于Rh血型不合，偶見于其他血型系。在經(jīng)產(chǎn)婦或有輸血史者，輸血后數(shù)天或周發(fā)生原因不的發(fā)熱、貧血、黃疸，癥狀輕微，網(wǎng)織紅細胞增多，球形紅細胞增多，結(jié)體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。