格列美脲不良反應(yīng)
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格列美脲不良反應(yīng)
·全身性絮亂:偶爾可能發(fā)生過敏性或假性變態(tài)反應(yīng),例如瘙癢、蕁麻疹或皮疹。這些輕度的反應(yīng)可能發(fā)展為伴有呼吸困難和血壓降低的嚴(yán)重反應(yīng),有時(shí)發(fā)展為休克。如果發(fā)生蕁麻疹,必須立即通知醫(yī)生。
在散發(fā)的病例中,可能發(fā)生血鈉濃度下降和變態(tài)性脈管炎或皮膚光過敏。
·血液和淋巴系統(tǒng)絮亂:在格列美脲分散片治療的過程中血液學(xué)變化;罕見,血小板減少,在散發(fā)的病例可有白細(xì)胞減少,紅細(xì)胞減少,粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血和全血細(xì)胞減少。
·代謝和營養(yǎng)絮亂:由于格列美脲分散片的降血糖作用,基于已知的其他磺脲類藥物的信息,可能發(fā)生低血糖或低血糖時(shí)間延長。
低血糖的可能癥狀包括頭痛、極度饑餓感、惡心、嘔吐、倦怠、困倦、睡眠障礙、煩躁不安、攻擊性行為、注意力下降、警惕性和反應(yīng)能力受損、抑郁、精神混亂、語言障礙、失語、視覺障礙、震顫、局部麻痹、感覺異常、頭暈、無力、自我控制喪失、譫妄、驚厥、嗜睡和意識(shí)喪失甚至昏迷、呼吸表淺和心動(dòng)過緩。
另外,可能出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)節(jié)的體征,例如大汗、皮膚潮濕、焦慮、心動(dòng)過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律失常。
重度低血糖發(fā)作的臨床現(xiàn)象可能與中風(fēng)相似。
當(dāng)?shù)脱潜患m正后,這些癥狀幾乎總是能夠緩解。
·眼部異常:尤其是在治療開始階段,由于血糖的改變,可能導(dǎo)致暫時(shí)性的視覺損害。原因可能是緊漲度暫時(shí)改變導(dǎo)致晶狀體屈光度變化,這取決于血糖水平。
·胃腸道絮亂:偶爾可能發(fā)生胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐和腹瀉,上腹壓迫感或飽脹感和腹痛。
在散發(fā)的病例中,可出現(xiàn)肝炎、肝酶升高和/或膽汁郁積和黃疸,可能發(fā)展成危及生命的肝功能衰竭,但可在格列美脲分散片撤藥后恢復(fù)。
格列美脲用法用量
用量
原則上,應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血糖水平調(diào)整格列美脲分散片的劑量。格列美脲分散片的劑量必須是足以達(dá)到目標(biāo)代謝控制的最低劑量。
應(yīng)用格列美脲分散片治療過程中,必須定期測(cè)定血糖和尿糖水平。另外,建議定期測(cè)定糖化血紅蛋白。
如果發(fā)生如漏服的錯(cuò)誤,不得通過之后服用更大劑量的藥物來糾正。
用于處理無法在規(guī)定時(shí)間服藥(尤其是忘記服藥或不進(jìn)餐)或各種原因下無法按時(shí)服藥情況的措施必須由醫(yī)生和病人雙方討論并同意。
·起始劑量和劑量調(diào)整
如有必要,可增加每日劑量。建議定期監(jiān)測(cè)血糖進(jìn)行劑量調(diào)整,建議劑量應(yīng)逐漸增加。例如每隔1-2個(gè)星期,逐步增加劑量至每日2mg、3mg、3mg、6mg。
·糖尿病控制良好的患者的劑量范圍
糖尿病控制良好的患者,通常每日劑量為1mg至4mg格列美脲分散片。每日劑量大于6mg僅對(duì)少數(shù)患者更有效。
·給藥分布
由醫(yī)生根據(jù)患者當(dāng)前的生活方式決定給藥的時(shí)間和分布。一般一天一次服用即可,建議早餐前立即服用,若不吃早餐,則于第一次正餐前立即服用。
服藥后不要漏用餐是非常重要的。
由于糖尿病控制的改善和胰島素的敏感性增加,治療中格列美脲的需要量可能下降。因此為避免發(fā)生低血糖,必須考慮及時(shí)減少劑量或者停用格列美脲分散片。如果病人的體重、生活方式發(fā)生了變化,或存在其他增加低血糖或高血糖敏感性的因素,也應(yīng)考慮調(diào)整劑量。
·治療持續(xù)時(shí)間
正常情況下應(yīng)用格列美脲分散片是一種長期治療。
·從其他口服降糖藥改用格列美脲分散片
格列美脲分散片和其他口服糖尿病治療藥物之間沒有明確的劑量關(guān)系。當(dāng)用格列美脲分散片代替其他口服降糖藥時(shí),建議采用與每天1mg開始的初始劑量相同的方法。這也適用于之前使用另一種口服糖尿病治療藥物最大劑量的患者。
必須考慮之前所用糖尿病治療藥物的效能和作用持續(xù)時(shí)間??赡芤髸簳r(shí)停止用藥,以避免藥效疊加產(chǎn)生的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
·從胰島素改用格列美脲分散片
除個(gè)別情況外,用胰島素治療的2型糖尿病病人可改用格列美脲分散片治療。
用格列美脲分散片替換胰島素應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。
用法 本品口服,或于水中分散后服用。
·特殊人群 腎功能不全
關(guān)于腎功能不全的患者使用格列美脲分散片的信息有限。腎功能受損的患者可能對(duì)格列美脲分散片的降糖作用更敏感。
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