氯霉素的主要不良反應(yīng)
氯霉素是由委內(nèi)瑞拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素,屬抑菌性廣譜抗生素,那么氯霉素的主要不良反應(yīng)你了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的氯霉素的主要不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
氯霉素的主要不良反應(yīng)
主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機能。
癥狀有二:
一為可逆的各類血細胞減少,其中粒細胞首先下降,這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時停藥,可以恢復(fù);
二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見,但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系。可能與氯霉素抑制骨髓造血細胞內(nèi)線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。
為了防止造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng),應(yīng)避免濫用,應(yīng)用時應(yīng)勤查血象,氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。此外,少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng),但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒劑量過大可發(fā)生循環(huán)衰竭(灰嬰綜合征),這是由于他們的肝發(fā)育不全,排泄能力差,使氯霉素的代謝、解毒過程受限制,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。因此,早產(chǎn)兒及出生兩周以下新生兒應(yīng)避免使用。
氯霉素的藥物相互作用
配伍注意:本品注射劑,遇強堿性及強酸性溶液,易被破壞失效。
(1)大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類抗生素的抗菌作用機理與氯霉素相似,可替代或阻止氯霉素與細菌核糖體的50s亞基相結(jié)合,故兩者同用可發(fā)生拮抗而不宜聯(lián)合應(yīng)用。
(2)氯霉素是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的抑菌劑,對青霉素類殺菌劑的殺菌效果有干擾作用。應(yīng)避免兩類藥物同用。
(3)氯霉素能拮抗維生素B6,使機體對B6的需要量增加,亦能拮抗維生素B12的造血作用。
(4)氯霉素對肝臟微粒體的藥物代謝酶有抑制作用,能影響其他藥物的藥效,如顯著延長動物的戊巴比妥鈉麻醉時間等。
(5)本品與某些抑制骨髓的藥物如秋水仙堿、保泰松和青霉胺等同用,可增加毒性。
氯霉素的用法用量
1.口服:成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用2-3天,以防止復(fù)發(fā),最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25~50mg,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴:1日量:0.5-1g,分2次注射。以液體稀釋,1支氯霉素(250mg)至少用稀釋液100ml。
2.滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒),宜用干燥注射器抽取,邊稀釋邊振蕩,防止析出結(jié)晶。
3.癥狀消退后應(yīng)酌情減量或停藥。
氯霉素的注意事項
1.由于可能發(fā)生不可逆性骨髓抑制,本品應(yīng)避免重復(fù)療程使用。
2.肝、腎功能損害患者宜避免使用本品,如必須使用時須減量應(yīng)用,有條件時進行血藥濃度監(jiān)測,使其峰濃度在25mg/L以下,谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此范圍,可增加引起骨髓抑制的危險。
3.在治療過程中應(yīng)定期檢查周圍血象,長程治療者尚須查網(wǎng)織細胞計數(shù),必要時作骨髓檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)與劑量有關(guān)的可逆性骨髓抑制,但全血象檢查不能預(yù)測通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。
4.對診斷的干擾:采用硫酸銅法測定尿糖時,應(yīng)用氯霉素患者可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。
猜你喜歡:
2.氯霉素是什么
氯霉素的主要不良反應(yīng)
上一篇:氯沙坦鉀的不良反應(yīng)
下一篇:氯丙嗪的主要不良反應(yīng)