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注射阿昔洛韋的不良反應(yīng)

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  注射阿昔洛韋的不良反應(yīng)

  1.常見(jiàn)的不良反應(yīng):注射部位的炎癥或靜脈炎、皮膚瘙癢蕁麻疹、皮疹、發(fā)燒、輕度頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能異常如血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素輕度升高等。

  2.少見(jiàn)的不良反應(yīng)有:急性腎功能不全、白細(xì)胞和紅細(xì)胞下降、血紅蛋白減少、膽固醇、三酰甘油升高、血尿、低血壓、多汗、心悸、呼吸困難、胸悶等。

  本品上市后臨床還觀察到的不良反應(yīng)有:

  1.消化系統(tǒng):包括胃腸道痙攣、腹瀉、厭食等。

  2.全身過(guò)敏性;包括發(fā)熱、頭痛、血管神經(jīng)性水腫、皮疹、外周紅腫等。

  3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):包括頭痛、過(guò)度興奮、易激惹、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、意識(shí)模糊、頭昏、眩暈、幻覺(jué)、局部麻痹、震顫、嗜睡等。

  4.血液及淋巴系統(tǒng);包括貧血、白血球及血小板減少、淋巴結(jié)病、脈管炎、DIC、溶血癥等。

  5.肝膽、胰腺:包括肝炎、高膽紅素血癥、黃疸等。

  6.肌肉、骨骼系統(tǒng):肌肉疼痛反應(yīng)。

  7.皮膚:禿發(fā)、光敏性皮疹、瘙癢癥、Stevens-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死、風(fēng)疹、多形性紅斑等。

  8.特殊感覺(jué):視覺(jué)異常。

  注射阿昔洛韋的注意事項(xiàng)

  1.警告:

  腎損害者接受阿昔洛韋治療時(shí),可造成死亡。用藥前或用藥期間應(yīng)檢查腎功能。

  免疫功能不全的患者接受阿昔洛韋治療時(shí),可發(fā)生血栓形成、血小板減少性紫癜、溶血、尿毒癥綜合癥(TT;/HUS),并可導(dǎo)致死亡。

  2.急性或慢性腎功能不全者不宜用本品靜脈滴注,因?yàn)榈嗡龠^(guò)快時(shí)可引起腎功能衰竭。

  3.對(duì)接受有潛在的腎毒性藥物的病人使用阿昔洛韋時(shí)應(yīng)特別注意,因?yàn)檫@可能增加腎功能障礙的危險(xiǎn)性,以及增加可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4.對(duì)更昔洛韋過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏。

  5.以下情況需考慮用藥利弊:脫水患者,本品劑量應(yīng)減少。嚴(yán)重肝功能不全者、對(duì)本品不能耐受者、精神異?;蛞酝鶎?duì)細(xì)胞毒性藥物出現(xiàn)精神反應(yīng)者,應(yīng)用本品易產(chǎn)生精神癥狀,需慎用。

  6.目前尚無(wú)帶狀皰疹急性發(fā)作超過(guò)72小時(shí)才開始治療的研究資料,因此對(duì)于診斷為帶狀皰疹的病人應(yīng)盡可能及早治療。

  7.水痘:對(duì)于健康兒童而言,水痘為自限性的輕度到中度疾病,而青少年和成人則比較嚴(yán)重。治療應(yīng)在水痘急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,尚無(wú)發(fā)病后期才開始治療的有效治療資料。

  8.本品對(duì)生殖器皰疹感染不能根除病毒。對(duì)單純皰疹病毒的潛伏感染和復(fù)發(fā)無(wú)明顯效果。沒(méi)有資料證明本品是否能防止該病傳染給他人。因?yàn)樯称靼捳钍切詡鞑ゼ膊?,患者?yīng)避免接觸患者,并避免性交,以免感染配偶。生殖器皰疹也能在沒(méi)有癥狀時(shí)傳染,通過(guò)無(wú)癥狀的病毒排出。如果發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹復(fù)發(fā),病人應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)第一個(gè)癥狀或體征時(shí)立即治療。由于生殖器皰疹患者大多數(shù)容易患宮頸癌,因此患者至少應(yīng)一年檢查一次,以早期發(fā)現(xiàn)。

  9.嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期應(yīng)用本品治療后可能會(huì)引起耐藥。如果單純皰疹患者應(yīng)用本品后皮膚損害不見(jiàn)改善者應(yīng)當(dāng)測(cè)試病毒對(duì)本品的敏感性。

  10.靜脈滴注時(shí)宜緩慢,否則可發(fā)生腎小管內(nèi)藥物結(jié)晶沉淀,引起腎功能損害的病例可達(dá)10%,并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及靜脈炎。

  11.靜脈滴注后2小時(shí),尿藥濃度最高,此時(shí)應(yīng)給病人充足的水,防止藥物沉積于腎小管內(nèi)。

  12.一次血液透析可使血藥濃度降低60%,故每次血液透析6小時(shí)應(yīng)重復(fù)補(bǔ)給一次劑量。

  13.肥胖患者的劑量應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算。需要?jiǎng)┝空{(diào)整時(shí),可根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。

  14.對(duì)診斷的干擾:可引起腎小管阻塞,使血肌酐和尿素氮增高。如劑量恰當(dāng)、水分充足一般不會(huì)引起。

  15.本劑呈堿性,與其他藥物混合容易引起pH值改變,應(yīng)盡量避免配伍使用。

  16.病人須知:如果感到有嚴(yán)重或令人煩惱的不良反應(yīng),已懷孕或準(zhǔn)備懷孕者,準(zhǔn)備哺乳的婦女,或有其它問(wèn)題的病人,應(yīng)咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。


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