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　　鹽酸洛美沙星膠囊的不良反應(yīng)

　　1.胃腸道反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。

　　3.過敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。其中光敏反應(yīng)較其他常用喹諾酮類多見。

　　4.少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶、BUN值升高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，并呈一過性。

　　5.偶可發(fā)生：

　　(1)癲癇發(fā)作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。

　　(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。

　　(3)結(jié)晶尿，多見于高劑量應(yīng)用時。

　　(4)關(guān)節(jié)疼痛。

　　鹽酸洛美沙星膠囊的禁忌

　　1.對本品或其他喹諾酮類藥物過敏者禁用。

　　2.孕婦、嬰幼兒及18歲以下患者禁用。

　　鹽酸洛美沙星膠囊的注意事項

　　1.腎功能減退者慎用，若使用，需根據(jù)減退程度調(diào)整劑量。當患者血肌酐清除率≤40ml/分或≤0.67ml/秒時該藥劑量調(diào)整為：第一劑仍予0.4g，此后0.2g，一日1次。

　　2.肝功能不全者慎用，若使用，應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。

　　3.原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，包括腦動脈硬化或癲癇病史者均應(yīng)避免應(yīng)用，有指征時權(quán)衡利弊應(yīng)用。

　　4.喹諾酮類藥物品種間存在交叉過敏反應(yīng)，故對任何一種喹諾酮類過敏者不宜使用本品。

　　5.食物對本品的吸收影響少，可空腹亦可與食物同服。

　　6.本品清除半衰期長達7～8小時，治療一般感染時可一日1次，但如感染較重，或感染病原菌敏感性較低(如銅綠假單胞菌等)時，則宜予0.3g，每日2次。

　　7.只有在由多重耐藥菌引起的感染，細菌僅對喹諾酮類呈現(xiàn)敏感時，在權(quán)衡利弊后小兒才可應(yīng)用本品。

　　8.患者的尿pH值在7以上時易發(fā)生結(jié)晶尿，故每日進水量必須充足，以使每日尿量保持在1200～1500ml以上。

　　9.本品可引起光敏反應(yīng)，至少在光照后12小時才可接受治療，治療期間及治療后數(shù)天內(nèi)應(yīng)避免過長時間暴露于明亮光照下。

　　10.當出現(xiàn)光敏反應(yīng)指征如皮膚灼熱、發(fā)紅、腫脹、水泡、皮疹、瘙癢及皮炎時應(yīng)停止治療。

　　鹽酸洛美沙星膠囊的藥物相互作用

　　1.本品對茶堿類藥物和咖啡因的肝內(nèi)代謝、體內(nèi)清除過程影響小。

　　2.硫糖鋁和制酸藥可使本品吸收速率減慢25%，曲線下面積(AUC)降低約30%，如在本品服用前4小時或服用后6小時服硫糖鋁和制酸藥則影響甚微。

　　3.與芬布芬合用可致中樞興奮、癲癇發(fā)作。

　　4.丙磺舒可延遲本品的排泄，使平均曲線下面積(AUC)增大63%，平均達峰時間(tmax)延長50%，平均峰濃度(Cmax)增高4%;故合用時可因本品血濃度增高而產(chǎn)生毒性。

　　5.可加強口服抗凝藥如華法林等的作用，應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間及其他項目。

　　6.尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導(dǎo)致結(jié)晶尿和腎毒性。

　　7.去羥肌苷(DDI)制劑中含鋁及鎂可與喹諾酮類螯合，不宜合用。

　　8.與環(huán)孢素合用，可使環(huán)孢素血藥濃度升高，必須監(jiān)測環(huán)孢素血濃度，并調(diào)整劑量。

　　9.服用本品前后2小時內(nèi)不宜服用含金屬離子的營養(yǎng)劑和維生素。