酮康唑的不良反應(yīng)
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酮康唑的不良反應(yīng)
1.肝毒性:該品可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶(AST、ALT)升高,屬可逆性。偶有發(fā)生嚴重肝毒性者,主要為肝細胞型,發(fā)生率約為0.01%,臨床表現(xiàn)為黃疸、尿色深、糞色白、異常乏力等,通常停藥后可恢復(fù),但也有死亡病例;兒童中亦有肝炎病例發(fā)生。
2.胃腸道反應(yīng):如惡心、嘔吐及納差等較為常見。
3.按一日1次,一次0.2g的劑量服用時,可能出現(xiàn)血漿睪酮濃度的暫時減少,一般在服藥后24小時內(nèi)恢復(fù)正常。按此劑量進行長期治療時,睪酮量與對照組差別不大。
4.治療劑量超過一日0.2g或0.4g,在極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)可逆性男性乳房發(fā)育及精液缺乏。
5.其他:尚可發(fā)生藥疹、瘙癢、頭暈、頭痛、腹痛、嗜睡、畏光、感覺異常、白細胞和血小板減少癥、貧血、脫發(fā)、過敏反應(yīng)及一過性血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。
酮康唑的禁忌
急慢性肝病患者、有肝病史者、對該品過敏者禁用。
酮康唑的藥物過量
如過量服用,應(yīng)采取碳酸鈉洗胃和支持療法等措施。
酮康唑的注意事項
1.下列情況應(yīng)慎用:胃酸缺乏(可能引起該品的吸收明顯減少);酒精中毒(該品可致肝毒性)。
2.在治療前及治療期間應(yīng)定期檢查肝功能。血清氨基轉(zhuǎn)移酶的升高可能不伴肝炎癥狀,然而,如果血清氨基轉(zhuǎn)移酶值持續(xù)升高(即使是輕度升高)或加劇,或同時伴有肝毒性癥狀時均應(yīng)立即中止該品的治療。
3.由于該品對血-腦脊液屏障穿透性差,故不宜用于治療真菌性腦膜炎。
4.由于該品對曲霉、毛霉或足分支菌的抗菌作用差,故不推薦用于上述真菌感染。
5.對實驗室檢查指標的干擾:由于該品可導(dǎo)致血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高,因此也可引起血膽紅素升高。
6.50歲以上的婦女對該品的耐受性差。
7.曾服用灰黃霉素及同時服用對肝臟有損害藥物的患者,應(yīng)注意肝損害反應(yīng),如常見的倦怠伴有發(fā)熱和黃疸等癥狀。用灰黃霉素治療的患者,開始用該品前最好停止服用灰黃霉素一個月。
8.對于一日服用該品0.4g以上(含0.4g)劑量的健康受試者,發(fā)現(xiàn)該品可降低可的松對促皮質(zhì)激素刺激的反應(yīng)。因此對腎上腺功能不全及長時間處于應(yīng)激(如大手術(shù)等)狀態(tài)的患者,應(yīng)監(jiān)測其腎上腺功能。
9.服藥期間禁止服用酒精類飲料。如發(fā)生頭暈、嗜睡時需引起注意。
10.該品可與食物同時服用,以促進該品的吸收并減少惡心、嘔吐反應(yīng)。
11.該品可引起光敏反映,故服用期間宜避免過長暴露于明亮光照下,可配戴有色眼鏡。
12. 治療念珠菌病療程至少2周,治療需持續(xù)至病原檢查感染消失。慢性皮膚粘膜念珠菌病通常需長期維持治療。其他系統(tǒng)真菌感染的療程需6個月或更長。
13.該品用以治療腎功能損害患者時,一般不需減量,因為僅有小量藥物以原形自腎排出。由于該品可致肝毒性發(fā)生,故已有肝損害的患者應(yīng)禁止使用該品,如確有指征應(yīng)用時,則需謹慎并減量服用。
14.由于該品對某些肝氧化酶有一定抑制作用,故可延緩依賴此酶系代謝的藥物的消除,使血藥濃度升高,加重不良反應(yīng)。
15.偶有病例報道該品對飲酒者有戒酒樣作用,表現(xiàn)為潮紅、皮疹、外周水腫、惡心和頭痛等,一般可在數(shù)小時內(nèi)消失。
16.同時應(yīng)用西咪替丁或呋喃硫胺,至少應(yīng)口服該品2小時后再服用上述藥物。
酮康唑的不良反應(yīng)
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