尼莫地平片的不良反應
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尼莫地平片的不良反應
大量臨床實踐證明,蛛網(wǎng)膜下隙出血者應用尼莫地平治療時約有 11.2% 的病者出現(xiàn)不良反應。最常見的不良反應有:
( 1 )血壓下降,血壓下降的程度與藥物劑量有關。
( 2 )肝炎。
( 3 )皮膚刺痛。
( 4 )胃腸道出血。
( 5 )血小板減少。
( 6 )偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。
此外,口服尼莫地平以后,個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶 (ALP) 、乳酸脫氫酶 (LDH) 、 AKP 的升高,血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高。
尼莫地平片的注意事項
( 1 )腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。
( 2 )尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應,肝功能損害者應當慎用。
( 3 )本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中,應注意減少或暫時停用降血壓藥物,或減少本品的用藥劑量。
( 4 )可產(chǎn)生假性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當出現(xiàn)上述癥狀時應當減少用藥劑量和保持觀察。
( 5 )避免與 β - 阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用。
尼莫地平片的用法用量
按下述方法服用,或遵醫(yī)囑。
1. 缺血性腦血管?。?口服,每日 80 ~ 120mg ( 4 ~ 6 片),分 3 次服用,連服一個月。
2 . 偏頭痛:口服,一次 40mg ( 2 片),一日 3 次, 12 周為一療程,有效率達 88 %,約有一半病例可基本痊愈或顯效,對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度,減少發(fā)作頻率和持續(xù)時間,并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。
3 . 蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣:口服,一次 40 ~ 60mg ( 2 ~ 3 片),一日 3 ~ 4 次, 3 ~ 4 周為一療程,如需手術的患者,手術當天停藥,以后可繼續(xù)服用 。
4 . 突發(fā)性耳聾:口服,一日 40 ~ 60mg ( 2 ~ 3 片),分三次服用, 5 天為一療程,一般用藥 3 ~ 4 療程。
5. 輕、中度高血壓?。焊哐獕翰『喜⒂猩鲜瞿X血管病者,可優(yōu)先選用??诜?,開始一次 40mg ( 2 片),一日 3 次,一日最大劑量為 240mg ( 12 片)。
尼莫地平片的適應癥
本品為鈣拮抗劑,用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕、中度高血壓。
尼莫地平片的藥理毒理
尼莫地平是一種 Ca2+ 通道阻滯劑。正常情況下,平滑肌的收縮依賴于 Ca2+ 進入細胞內(nèi),引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止 Ca2+ 進入細胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮,達到解除血管痙攣之目的。動物實驗證明,尼莫地平對腦動脈的作用遠較全身其他部位動脈的作用強許多,并且由于它具有很高的嗜脂性特點,易透過血腦屏障。當用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時,腦脊液中的濃度可達 12.5ng/ml 。由此推論,臨床上可用于預防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣,然而在人體應用該藥的作用機制仍不清楚。此外尚具有保護和促進記憶、促進智力恢復的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌,擴張腦血管,增加腦血流量,顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。