氯沙坦的不良反應(yīng)
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氯沙坦的不良反應(yīng)
本品上市后已報告的其它不良反應(yīng)包括:
過敏反應(yīng):血管性水腫(包括導(dǎo)致氣道阻塞的喉及聲門腫脹,及/或面、唇、咽和/或舌腫脹)在極少數(shù)服用氯沙坦治療的病人中有報道。其中部分病人以前曾因服用包括ACE抑制劑在內(nèi)的其他藥物而發(fā)生過血管性水腫。脈管炎,包括亨諾克?舍恩萊因(亨-舍二氏)紫癜已有極少報道。
胃腸道反應(yīng):肝炎(少有報道),肝功能異常。
肌肉骨胳系統(tǒng):肌痛。
氯沙坦的藥物相互作用
在臨床藥動學(xué)的研究中,已確認和氫氯噻嗪、地高辛、華法令、西米替丁、苯巴比妥、酮康唑和紅霉素不具有臨床意義上的藥物相互作用。已有報道利福平和氟康唑可降低活性代謝產(chǎn)物水平。這些相互作用的臨床結(jié)果還沒有得到評價。
與其他抑制血管緊張素Ⅱ及其作用的藥物一樣,本品與保鉀利尿藥(如:螺內(nèi)酯,氨苯蝶啶,阿米洛利)、補鉀劑、或含鉀的鹽代用品合用時,可導(dǎo)致血鉀升高。
與其他抗高血壓藥物一樣,非甾體抗炎藥吲哚美辛可降低氯沙坦的抗高血壓作用。
氯沙坦的注意事項
對本品過敏者禁用,孕婦禁用。對于血容量耗竭患者在開始應(yīng)用本品之后可能出現(xiàn)低血壓癥狀,應(yīng)考慮減少劑量或在應(yīng)用本品前改善癥狀。
1.低血壓及電解質(zhì)/體液平衡失調(diào)血管容量不足的病人(例如應(yīng)用大劑量利尿藥治療的病人),可發(fā)生癥狀性低血壓。在使用本品治療前應(yīng)該糾正這些情況,或使用較低的起始劑量。(見用法用量)。
2.肝功能損害
藥代動力學(xué)資料表明,肝硬化病人氯沙坦的血漿濃度明顯增加,故對有肝功能損害病史的病人應(yīng)該考慮使用較低劑量(見用法用量)。
3.腎功能損害
由于抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng),已有關(guān)于敏感個體出現(xiàn)包括腎衰在內(nèi)的腎功能的變化的報導(dǎo);停止治療后,這些腎功能的變化可以恢復(fù)。對于雙側(cè)腎動脈狹窄或只有單側(cè)腎臟而腎動脈狹窄的病人,影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的其他藥物可增加其血尿素和血清肌酐含量。使用本品也有類似的報導(dǎo)。停止治療后,這些腎功能的變化可以恢復(fù)。
氯沙坦的適應(yīng)癥
高血壓。
氯沙坦的用量用法
口服給藥:
(1)對大多數(shù)病人,通常起始和維持劑量為每天一次50mg。治療3至6周可達到最大降壓效果。
(2)在部分病人中,劑量增加到每天一次100mg可產(chǎn)生進一步的降壓作用。
(3)對血管容量不足的病人(例如應(yīng)用大劑量利尿劑治療的病人),可考慮采用每天一次25mg的起始劑量。
(4)對老年病人或腎損害病人包括做血液透析的病人,不必調(diào)整起始劑量。
(5)對有肝功能損害病史的的病人應(yīng)考慮使用較低劑量。
(6)可同其他抗高血壓藥物一起使用。
(7)可與或不與食物同時服用。
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