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林可霉素注射劑的不良反應(yīng)

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  林可霉素注射劑的不良反應(yīng)

  1.胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉(水樣或膿血樣),伴發(fā)熱、異??诳屎推7?假膜性腸炎);腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期,也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。

  2.血液系統(tǒng):偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減低、中性粒細(xì)胞缺乏和血小板減少, 再生障礙性貧血罕見。

  3.過敏反應(yīng):可見皮疹、瘙癢等,偶見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和血清病反應(yīng)等,罕有表皮脫落、大皰性皮炎、多形紅斑和S-J綜合征的報道。

  4.偶有應(yīng)用本品引起黃疸的報道。

  5.快速滴注本品時可能發(fā)生低血壓、心電圖變化甚至心跳、呼吸停止。

  6.靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

  林可霉素注射劑的禁忌

  對林可霉素和克林霉素有過敏史的患者禁用。本品含苯甲酸,禁止用于兒童肌肉注射。

  林可霉素注射劑的注意事項

  1.對本品過敏時有可能對克林霉素類也過敏。

  2.對診斷的干擾:服藥后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可有增高。

  3.下列情況應(yīng)慎用:

  (1) 腸道疾病或有既往史者,特別如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素雙關(guān)腸炎(本品可引起偽膜性腸炎)。

  (2) 肝功能減退。

  (3) 腎功能嚴(yán)重減退。

  4.用藥期間需密切注意大便次數(shù),如出現(xiàn)排便次數(shù)增多,應(yīng)注意假膜性腸炎的可能,需及時停藥并作適當(dāng)處理。

  5.為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生,用本類藥物治療溶血性鏈球菌感染時的療程,至少為10日。

  6.處理本品所致的假膜性腸炎,輕癥患者停藥后可能恢復(fù),中等至重癥患者需糾正水、電解質(zhì)紊亂。如經(jīng)上述處理病情無明顯好轉(zhuǎn)者,則應(yīng)口服甲硝唑250~500mg,一日3次。如復(fù)發(fā)時可再用甲硝唑口服仍可有效,仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服,成人每日0.5~2.0g,分3~4次服用。

  7.偶爾會導(dǎo)致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染,一旦發(fā)生二重感染,需采取相應(yīng)措施。

  8.既往有哮喘或其他過敏史者慎用。

  9.療程長者,需定期檢測肝、腎功能和血常規(guī)。

  林可霉素注射劑的藥物相互作用

  1.可增強(qiáng)吸入性麻醉藥的神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象,導(dǎo)致骨骼肌軟弱和呼吸抑制或麻痹 (呼吸暫停),在手術(shù)中或術(shù)后合用時應(yīng)注意。以抗膽堿酯酶藥物或鈣鹽治療可望有效。

  2.與抗蠕動止瀉藥、含白陶土止瀉藥合用,本品在療程中甚至在療程后數(shù)周有引起伴嚴(yán)重水樣腹瀉的偽膜性腸炎可能。因可使結(jié)腸內(nèi)毒素延遲排出,從而導(dǎo)致腹瀉延長和加劇,故抗蠕動止瀉藥不宜合用。本品與含白陶土止瀉藥合用時,前者的吸收將顯著減少,故兩者不宜同時服用,需間隔一定時間(至少2小時)。

  3.本品具神經(jīng)肌肉阻斷作用,與抗肌無力藥合用時將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀,在合用時抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。

  4.氯霉素或紅霉素在靶位上均可置換本品,或阻抑后者與細(xì)菌核糖體50S亞基的結(jié)合,體外試驗顯示林可霉素與紅霉素具拮抗作用,故林可霉素不宜與氯霉素或紅霉素合用。

  5.與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用,本品的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能,故必須對病人進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。

  6.本品可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻斷藥的作用,兩者應(yīng)避免合用。

  7.與新生霉素、卡那霉素在同瓶靜滴時有配伍禁忌。

林可霉素注射劑的不良反應(yīng)

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