對(duì)于熟悉藥物的人來(lái)說(shuō)，鏈霉素不會(huì)陌生，那鏈霉素有什么不良反應(yīng)呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鏈霉素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　鏈霉素的不良反應(yīng)

　　過(guò)敏反應(yīng)

　　鏈霉素與雙氫鏈霉素均可和血清蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原，但所產(chǎn)生的抗體不同，因此無(wú)交叉反應(yīng)，對(duì)鏈霉素過(guò)敏者可用雙氫鏈霉素。然而有對(duì)二者均過(guò)敏史，頗須注意。過(guò)敏反應(yīng)包括：皮疹(0.3%～11%)，可表現(xiàn)為斑丘疹、蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹、紫癜及血管神經(jīng)性水腫等皮膚表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克，嚴(yán)重過(guò)敏者反應(yīng)還可并發(fā)急性溶血性貧血、血紅蛋白尿、休克、急性腎功能衰竭等。

　　該品可引起過(guò)敏反應(yīng)，以皮疹、發(fā)熱、嗜酸粒細(xì)胞增多較為多見(jiàn)。皮疹的發(fā)生率自0.3%～10%(平均5%)不等，多在開(kāi)始治療后7～9天發(fā)生，但以往曾接受鏈霉素治療的患者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)。最多見(jiàn)者為斑丘疹，伴有癢感，一般持續(xù)5～10日后消退;少數(shù)可發(fā)展為剝脫性皮炎，停藥后則于1～3日內(nèi)迅速消退。較少見(jiàn)的皮疹有蕁麻疹、紅斑、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、天皰瘡樣皮疹、濕疹樣皮疹等，亦可伴血管神經(jīng)性水腫或紫癜。經(jīng)常與鏈霉素接觸的醫(yī)務(wù)工作者，藥廠分裝工人，以及外用該品者?？砂l(fā)生接觸性皮炎，一般于接觸后3～12個(gè)月發(fā)生;皮疹多出現(xiàn)于兩手、手背、眼瞼、頸部等處，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、搔癢、丘疹、眼皮腫、眼瞼濕疹等，停止接觸后即可消退。故該品局部應(yīng)用已無(wú)人問(wèn)津。該品也可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，部份患者可能在特異性體質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)生類似癥狀?；颊?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/yongyao/' target='_blank'>用藥劑量往往不大，大多于注射后1～2分鐘出現(xiàn)突然發(fā)作的呼吸困難，面色蒼白，青紫、昏迷、抽搐、口吐白沫、大小便失禁等?；加泻粑栏腥镜?a href='http://www.athomedrugdetox.com/news/ertong/' target='_blank'>兒童較多見(jiàn)。該品所引起的過(guò)敏性休克，其發(fā)生率雖較青霉素所致者為低，但見(jiàn)諸國(guó)內(nèi)報(bào)告者已不下百例，因休克而死亡者亦不在少數(shù)，已引起人們高度警惕。神經(jīng)系統(tǒng)：鏈霉素初期的制劑不純，常引起頭痛、麻木、頭暈、耳鳴、嘔吐和周圍血管擴(kuò)張而有皮膚發(fā)紅、血壓急劇下降等。精制的鏈霉素仍可引起頭痛、頭暈、麻木等反應(yīng)，但發(fā)生率顯然較低。臨床上應(yīng)用鏈霉素時(shí)毒性反應(yīng)的發(fā)生與每日劑量和療程有關(guān)，耳毒性反應(yīng)和每日劑量成正比，劑量高于1g/日者，耳毒性反應(yīng)發(fā)生率即見(jiàn)增高;每日總量1g，總量在5～30g的范圍內(nèi)即可出現(xiàn)前庭損害。最常見(jiàn)而嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)的損害。其引致的耳中毒占感覺(jué)神經(jīng)性聾的14.8%;兒童或老年患者、腎臟功能損害者、血藥濃度持續(xù)在25μg/ml以上者及中耳炎患者較易發(fā)生耳毒性癥狀。前庭障礙的主要癥狀眩暈、急驟動(dòng)作可引致惡心、嘔吐，嚴(yán)重患者的每一動(dòng)作停止后仍有繼續(xù)不斷進(jìn)行的感覺(jué)。鏈霉素主要引起前庭系的前庭神經(jīng)節(jié)病變，此外，內(nèi)耳末梢器官前庭的壺腹嵴、位覺(jué)斑的感覺(jué)上皮細(xì)胞也有不同程度的病變。耳蝸系損害一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥后發(fā)生。高頻聽(tīng)力常先受累，其損害程度也較嚴(yán)重。耳蝸損害的主要癥狀為耳鳴與耳聾，持續(xù)耳鳴、耳部飽滿感有時(shí)為聽(tīng)力減退的先兆癥狀，如立即停藥，耳聾可望防止。有的報(bào)道有家族性易感體質(zhì)者應(yīng)用小量鏈霉素即可造成明顯聽(tīng)力損害;某些特別敏感者用藥量?jī)H0。2～3g即可產(chǎn)生聽(tīng)力減退。此種家族性鏈霉素耳中毒只通過(guò)母系遺傳，且與慶大霉素、新霉素、卡那霉素等其他氨基糖甙類無(wú)交叉易感性。因此，在親屬或家庭成員中曾應(yīng)用鏈霉素而發(fā)生聽(tīng)力減退者，用鏈霉素應(yīng)特別審慎。鏈霉素對(duì)內(nèi)耳的毒性反應(yīng)大多在一定時(shí)期(1～6月)后才出現(xiàn)，給藥期間很少發(fā)現(xiàn)，故不易引起人們的注意。胸腔或腹腔內(nèi)大量應(yīng)用鏈霉素時(shí)，可因神經(jīng)肌肉阻滯作用而發(fā)生呼吸衰竭和心跳停止，但少見(jiàn)。周圍神經(jīng)炎少見(jiàn)，偶可引起視神經(jīng)炎和視力減退。

　　泌尿系統(tǒng)：鏈霉素對(duì)腎臟可產(chǎn)生輕度損害，患者可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等，一般并不影響繼續(xù)用藥。少數(shù)患者可有腎功能減退，但停藥后即可恢復(fù)。服用碳酸氫鈉等藥物使尿液轉(zhuǎn)為堿性，可減少蛋白尿產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。[血液系統(tǒng)]白細(xì)胞減少較多見(jiàn)，此外偶可發(fā)生粒細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血等。[特殊器官]長(zhǎng)期應(yīng)用鏈霉素可引起完全或部份的嗅覺(jué)功能喪失。有報(bào)告應(yīng)用該品鼓室內(nèi)注射治療美尼爾氏綜合征，95%病人眩暈消失而聽(tīng)力仍保持。

　　其他：肌內(nèi)注射處可有疼痛及腫脹，一般甚為輕微，持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)。肌內(nèi)注射后，?？梢鹨贿^(guò)性口周圍麻木、頭暈等，較重者可伴有額面、頭皮和四肢麻木，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)后即可自動(dòng)消失，有時(shí)亦可持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。尚有產(chǎn)生多毛癥、結(jié)膜炎、唇指感覺(jué)異常、關(guān)節(jié)疼痛、精神失常、中毒性腦病、眼中心暗點(diǎn)視力障礙、心肌炎及高血壓等。其他還有因維生素缺乏而發(fā)生口炎、陰囊皮炎、腹瀉等;葡萄球菌腸炎及真菌性心內(nèi)膜炎等二重感染也偶有所見(jiàn)。

　　鏈霉素

　　鏈霉素

　　毒性反應(yīng)

　　1)急性毒性反應(yīng)：麻木、頭暈、耳聾等為多見(jiàn)，多在用藥后10天內(nèi)出現(xiàn)，最短者于注射后20分鐘內(nèi)出現(xiàn)麻木，持續(xù)1～6小時(shí)，重者可延續(xù)24小時(shí)尚不消失。亦有發(fā)生口周麻木、頭暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、頭痛、乏力、嘔吐、顏面潮紅，嚴(yán)重者亦有發(fā)生大汗、呼吸困難、痙攣不易與過(guò)敏性休克區(qū)分者。但急性反應(yīng)多見(jiàn)累積或漸次加重現(xiàn)象，部分病例僅在開(kāi)始注射時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)，以后即消失。鏈霉素的急性反應(yīng)一般認(rèn)為與其所含雜質(zhì)有關(guān)。

　　2)慢性毒性反應(yīng)：①第八對(duì)顱神經(jīng)損害;a)耳前庭系損害，主要表現(xiàn)眩暈、頭痛、經(jīng)常指誤等。以后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性共濟(jì)失調(diào)等;b)耳蝸系損害：一般發(fā)生較遲，常在用藥數(shù)月后或停藥以后發(fā)生。其主要癥狀是耳鳴和耳聾。②對(duì)局部的刺激：肌注局部疼痛、腫脹、無(wú)菌性膿腫等，鞘內(nèi)注射可引起發(fā)熱、蒼白、激動(dòng)、胃納減退、抽搐、休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡等。③對(duì)腎臟的損害：鏈霉素對(duì)腎臟的損害較輕，表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，部分出現(xiàn)腎功能暫時(shí)減退，停藥后可恢復(fù)，嚴(yán)重的永久性腎損害并不多見(jiàn)。④對(duì)骨髓的抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，再生障礙性貧血及血細(xì)胞全少癥等。以白細(xì)胞減少常見(jiàn)，再障及全血細(xì)胞減少偶見(jiàn)。⑤還有多毛癥、結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)痛、心肌炎、中毒性腦病等。

　　其他

　　腸道菌群失調(diào)，二重感染，多種維生素缺乏、口角炎、皮炎、腹瀉等。

　　防治措施

　　1)合理使用鏈霉素，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前鏈霉素主要用于結(jié)核、鼠疫等。

　　2)要嚴(yán)格掌握劑量及療程。治療結(jié)核成人用0.75克/天已夠，不要用1克，可減少副作用發(fā)生，老年及兒童、腎功能不全者均應(yīng)慎用，劑量要小，療程要短。

　　3)嚴(yán)密觀察各種毒副作用的癥狀和體征，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)立即停用。

　　4)不宜采用靜脈或皮下注射法給藥。

　　5)發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)立即組織搶救。

　　6)孕婦禁用，嬰幼兒應(yīng)盡量避免使用。

　　鏈霉素的注意事項(xiàng)

　　1.交叉過(guò)敏對(duì)一種氨基糖苷類過(guò)敏的患者可能對(duì)其他氨基糖苷類也過(guò)敏。

　　2.下列情況應(yīng)慎用鏈霉素：

　　(1)失水，可使血藥濃度增高，易產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

　　(2)第8對(duì)腦神經(jīng)損害，因該品可導(dǎo)致前庭神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損害。

　　(3)重癥肌無(wú)力或帕金森病，因該品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。

　　(4)腎功能損害，因該品具有腎毒性。

　　3.療程中應(yīng)注意定期進(jìn)行下列檢查：

　　(1)尿常規(guī)和腎功能測(cè)定，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。

　　(2)聽(tīng)力檢查或聽(tīng)電圖(尤其高頻聽(tīng)力)測(cè)定，這對(duì)老年患者尤為重要。

　　4.有條件時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度，并據(jù)此調(diào)整劑量，尤其對(duì)新生兒、年老和腎功能減退患者。每12小時(shí)給藥7.5mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在15～30μg/ml，谷濃度5～10μg/ml;一日1次給藥15mg/kg者應(yīng)使血藥峰濃度維持在56～64μg/ml，谷濃度<1μg/ml。

　　5.對(duì)診斷的干擾：該品可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測(cè)定值增高;血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測(cè)定值可能降低。該品屬氨基糖苷類，該品屬孕婦用藥D類，即對(duì)人類有危害，但用藥后可能利大于弊。該品可穿過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒組織。據(jù)報(bào)道孕婦應(yīng)用該品后曾引起胎兒聽(tīng)力損害。因此妊娠婦女在使用該品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女用藥期間宜暫停哺乳。年患者應(yīng)用氨基糖苷類后易產(chǎn)生各種毒性反應(yīng)。