利多卡因是局部麻醉及抗心律失常藥，那大家知道利多卡因的不良反應(yīng)有什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利多卡因不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　利多卡因的不良反應(yīng)

　　總的發(fā)生率約為 6.3%，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。

　　1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語(yǔ)言不清、感覺(jué)異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時(shí)可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。

　　2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟停博、室顫、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時(shí)停藥，必要時(shí)用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療;血壓下降時(shí)給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥;保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施;②心房撲動(dòng)患者用時(shí)可能使心室率增快。

　　3、過(guò)敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗(yàn)對(duì)預(yù)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)價(jià)值有限。

　　4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見。

　　5、有報(bào)告發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。

　　利多卡因的藥物相互作用

　　1、β受體阻滯藥可以減少肝血流量，故合用時(shí)可能減低肝臟對(duì)本品的清除，不良反應(yīng)增多加劇。

　　2、神經(jīng)肌肉阻滯藥合用較大劑量利多卡因(按體重 5mg/kg以上)，可使這類藥的阻滯作用增強(qiáng)。

　　3、與抗驚厥藥合用，可增加心肌抑制作用，產(chǎn)生心臟停搏。此外二者合用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)也增加。苯妥英鈉及苯巴比妥也可以增快本品的肝臟代謝，從而降低靜注后的血藥濃度。曾有報(bào)道用本品靜注再加以戊巴比妥靜注時(shí)，可產(chǎn)生窒息致死。

　　4、與其他抗心律失常藥如奎尼丁、普魯卡因胺及心得安并用時(shí)，療效及毒性均增加。與心得安合用可引起竇房停頓。與普魯卡因胺合用，可產(chǎn)生一過(guò)性譫妄及幻覺(jué)，但不影響本品的血藥濃度。

　　5、異丙腎上腺素，試驗(yàn)證明因增加肝血流量，故本品的總清除率隨之增高。

　　6、去甲腎上腺素，試驗(yàn)證明因減低肝血流量，故本品的總清除率下降。

　　7、與西咪替丁及與β受體阻滯劑合用可減少本品的清除，增加不良反應(yīng)。

　　有報(bào)告普萘洛爾使利多卡因清除減少，而增大不良反應(yīng)的發(fā)生率。利多卡因與β受體拮抗劑合用有良好的相互作用。

　　8、與氯化琥珀膽堿及其他神經(jīng)肌肉阻滯劑同用，加強(qiáng)并延長(zhǎng)肌松作用。

　　利多卡因的禁忌癥

　　1、交叉過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)其他胺類局麻藥過(guò)敏者可能對(duì)本品也過(guò)敏，但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。

　　2、已有報(bào)道分娩前靜注本品，數(shù)分鐘胎兒血藥濃度可達(dá)母親血藥濃度的 55～100%。也有報(bào)道母親用藥后導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速，甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥，孕婦用藥須權(quán)衡利弊。新生兒用藥可引起中毒，早產(chǎn)兒的 T1/2為 3.16小時(shí)，較正常嬰兒長(zhǎng)(1.8小時(shí))。

　　3、老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量，一般高齡患者(>70歲)劑量應(yīng)減半。

　　4、下列情況應(yīng)禁用;①阿斯綜合癥;②嚴(yán)重心臟阻滯，包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯;③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙。

　　5、下列情況應(yīng)慎用;①充血性心力衰竭，嚴(yán)重心肌受損;②肝功能障礙;③老年人;④低血容量及休克;⑤不完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;⑥肝血流量減低;⑦腎功能障礙;⑧嚴(yán)重塞性心動(dòng)過(guò)緩;⑨預(yù)激綜合癥(可能加重)。

　　6、對(duì)患心臟和肝臟疾病的病人，應(yīng)減少利多卡因的劑量，在肝病患者中此藥的半衰期較長(zhǎng)。由于它能迅速通過(guò)胎盤和在新生兒體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，所以有可能引起新生兒抑制。

　　7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會(huì)出現(xiàn)致死的心動(dòng)過(guò)緩。

　　8、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

　　利多卡因的注意事項(xiàng)

　　1、對(duì)本品過(guò)敏、充血性心衰、嚴(yán)重心肌受損、心動(dòng)過(guò)緩、預(yù)激綜合征、肝腎功能障礙患者、二及三度房室傳導(dǎo)阻滯、有癲癇大發(fā)作史、肝功能嚴(yán)重不全及休克患者禁用。

　　2、孕婦、乳母慎用。心、肝功能不全者，應(yīng)適當(dāng)減量。

　　3、新生兒用藥易引起中毒。早產(chǎn)兒半衰期約3.6小時(shí)，較正常嬰兒長(zhǎng)1.8小時(shí)。老年人應(yīng)根據(jù)耐受程度和需要而調(diào)整用量，大于70歲患者劑量應(yīng)減半。

　　4、靜注限用于抗心律失常。對(duì)動(dòng)脈硬化、血管痙攣、糖尿病患者與手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收縮劑(如鹽酸腎上腺素)。

　　5、用藥期間應(yīng)隨時(shí)檢查血壓、心電圖及血清電解質(zhì)。長(zhǎng)期用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。