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苯海拉明常見不良反應(yīng)

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  苯海拉明常見不良反應(yīng)

  1.最常見的有:滯呆、思睡、注意力不集中、疲乏、頭暈、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、惡心、嘔吐、食欲不振、口干等。

  2.少見的有:氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有報(bào)道在給藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣、過敏性休克、心律失常。過量應(yīng)用可致急性中毒、精神障礙。

  苯海拉明藥物過量

  本品的毒性主要是使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先抑制后興奮,最后產(chǎn)生衰竭性抑制,嚴(yán)重程度視用量而定。一旦發(fā)現(xiàn)誤服或過量服用本品時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)院急救處理。

  表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、便秘腹瀉,口渴、尿頻或排尿困難、血尿,聽覺障礙、視力模糊,運(yùn)動(dòng)失調(diào),呼吸淺表,心動(dòng)過速,發(fā)熱及胸骨下疼痛;嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心臟抑制、呼吸麻痹。

  解救時(shí)應(yīng)立即送往醫(yī)院,進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,靜脈補(bǔ)液,吸氧和對癥治療。對興奮期病人,除伴有驚厥外一般不用鎮(zhèn)靜劑,以免導(dǎo)致中樞抑制。發(fā)生驚厥時(shí)可給予10%水合氯醛液10~15毫升保留灌腸,或靜脈注射硫噴妥鈉。出現(xiàn)抑制現(xiàn)象時(shí),忌用中樞興奮劑,對深度抑制者,特別是影響呼吸時(shí),應(yīng)酌情給予呼吸興奮劑,但應(yīng)密切觀察,以防發(fā)生驚厥。

  苯海拉明藥物相互作用

  1.與H2組胺受體阻斷藥(西咪替丁等)聯(lián)用可增強(qiáng)抗過敏療效,達(dá)到全面阻滯組胺受體的效果。

  2.苯海拉明有顯著的抗膽堿作用,可拮抗膽堿酯酶抑制劑的縮瞳作用,正常劑量下擴(kuò)瞳作用不明顯,二者無重要的相互作用,但有時(shí)應(yīng)用苯海拉明可影響青光眼的治療效果。與單胺氧化化酶抑制藥同用能增強(qiáng)苯海拉明的抗膽堿作用,使苯海拉明代謝減低,不良反應(yīng)增加(抑酶作用)。

  3.苯海拉明可增強(qiáng)中樞神經(jīng)抑制藥(催眠,鎮(zhèn)靜,安定類藥物)的作用,應(yīng)避免同時(shí)使用。

  4.苯海拉明可治療三氟拉嗪、甲氧氯普氯普胺(滅吐靈)這兩種藥所致的錐體外系癥狀。

  5.與對氨基水楊酸鈉同用可降低后者腸道的吸收而降低其血藥濃度。

  6.苯海拉明有可能掩蓋鏈霉素及其他氨基糖苷類抗生素(慶大霉霉素、卡那霉素、阿米卡星等)或其他具有耳毒性的藥物(如依他尼酸)的耳毒性。

  7.苯海拉明大劑量可降低肝素的抗凝作用。

  8.苯海拉明可拮抗腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥的作用。

  9.苯海拉明可短暫影響巴比妥類藥和磺胺醋醋酰醋酰鈉的吸收。

  10.苯海拉明與酒精同用時(shí),對智力和運(yùn)動(dòng)能力的損害大于兩者單用。聯(lián)用后相互影響的程度有很大的個(gè)體差異。駕駛?cè)藛T和危險(xiǎn)機(jī)器操作者,服用苯海拉明期間應(yīng)避免飲酒。

  11.綠茶可拮抗苯海拉明導(dǎo)致的嗜睡、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。

  12.苯海拉明與碘化物和苯巴比妥鈉有配伍禁忌[2] 。

  苯海拉明中毒

  苯海拉明為乙醇類抗組胺藥,能對抗組胺或減輕組胺對血管、胃腸和支氣管等平滑肌的作用,鎮(zhèn)靜作用明顯,但不及異丙嗪。適用于皮膚黏膜的過敏性疾病,對支氣管哮喘的療效較差??诜昭杆俣耆?,半衰期4~24h??赏ㄟ^血腦屏障,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。成人常用量25mg,3~4/d。一般攝入常用量的3~5倍后發(fā)生中毒;口服致死量為20~40mg/kg。

  臨床表現(xiàn)

  1.偶爾有氣急、胸悶、咳嗽、肌張力障礙等。有喉痙攣報(bào)道。大量服用引起心電圖QRS增寬、Q-T間期延長、心肌抑制的報(bào)告。

  2.用常規(guī)劑量36~40倍的患者,常出現(xiàn)精神異常、精神性木僵、焦慮等癥狀;尚有幻覺、瞳孔散大、心動(dòng)過速。少見復(fù)視、呼吸功能不全和癲癇發(fā)作。有死于體溫過低的報(bào)道。

  3.出現(xiàn)定向力喪失、激動(dòng)不安、瞳孔放大、反應(yīng)遲鈍、共濟(jì)失調(diào)。

  治療

  苯海拉明中毒的治療要點(diǎn)為:

  1.大量口服者及時(shí)洗胃和灌服活性炭。

  2.無特效解藥,以對癥治療為主。

  3.對QRS和Q-T間期改變者,予5%碳酸氫鈉靜脈滴注可能有效。

苯海拉明常見不良反應(yīng)

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