胰腺炎的癥狀有哪些_胰腺炎的癥狀及治療方法
胰腺炎是我們生活中比較常見的疾病了，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺炎有哪些癥狀呢?怎么治療胰腺炎?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的胰腺炎的癥狀及治療方法，希望對(duì)你有用!
胰腺炎的原因
1.膽道系統(tǒng)疾病 以膽管結(jié)石最為常見，此外，膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，膽管蛔蟲，Oddi括約肌水腫、痙攣，纖維狹窄，畸形，腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎。
2.酒精或藥物 長期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類利尿藥、L-天門冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲劑等。
3.感染 很多傳染病可并發(fā)胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等。
4.其他疾病 家族性高脂血癥患者合并胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。動(dòng)脈粥樣硬化及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，均可致動(dòng)脈管腔狹窄，胰腺供血不足。十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí)，可使胰腺腺泡破壞釋放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管內(nèi)壓增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。少數(shù)胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢，也可能與急性胰腺炎有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，導(dǎo)致胰液排泄障礙，壓力增高引起胰腺炎。
5.營養(yǎng)障礙 低蛋白飲食可導(dǎo)致慢性胰腺炎，多見于東南亞、非洲及拉丁美洲各國。近年發(fā)現(xiàn)高脂攝入與胰腺炎發(fā)病間存在相關(guān)性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，高脂攝入使胰腺敏感而易發(fā)生慢性胰腺炎。歐美、日本的病人常與高脂攝入量有關(guān)。
6.遺傳因素 遺傳性胰腺炎(hereditary pancreatitis)較少見，屬染色體顯性遺傳。精神、遺傳、過敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。
7.外傷與手術(shù)是急性胰腺炎的常見原因，只有在創(chuàng)傷嚴(yán)重或損傷主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎
多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。惡心嘔吐發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔?？捎邪l(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。
有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
慢性胰腺炎
輕重不等?？蔁o明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛。疼痛嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點(diǎn)?；颊呦豺榍P位、坐位或前傾位，平臥位或直立時(shí)腹痛加重。輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應(yīng)，病人出現(xiàn)消瘦、無力和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴(yán)重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)，可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。
胰腺炎的治療方法
1.防治休克改善微循環(huán)
通過中心靜脈壓及尿量的監(jiān)測，通過中心靜脈壓、尿量的變化，在輸注比例。改善葡聚糖微循環(huán)的輸入量。另外，根據(jù)血液生化檢測電解質(zhì)的變化，增加血?dú)?、鉀、鈣、酸堿平衡的酸堿度和酸堿平衡結(jié)果。
2.抑制胰腺分泌
H2受體阻斷劑，目前的劑量是2萬單位/公斤體重，加入靜脈輸液內(nèi)滴注，1周為1療程。
3.解痙止痛
傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣。另有亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用之。
4.營養(yǎng)支持
?、佥p度胰腺炎，又無并發(fā)癥者，不需要營養(yǎng)支持。
?、谥?、重度急性胰腺炎，早期營養(yǎng)支持的背景下，血流動(dòng)力學(xué)和心臟和肺的穩(wěn)定性。
③初期營養(yǎng)支持，應(yīng)通過腸道外途徑，要有足夠量的熱量。
?、懿∪嗽谑中g(shù)時(shí)做空腸造口輸供腸飼。
?、莓?dāng)病人的癥狀、體檢以及CT檢查所顯示的胰腺圖像，基本正常后，再行口服飲食，但含脂肪要少。
5.抗生素的應(yīng)用
急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
6.腹膜腔灌洗
局麻下在臍下腹中線作小切口，置入軟而不易折斷的硅膠管，而后將硅膠管周圍封閉。灌洗液為等滲，包括有右旋糖酐和葡萄糖15g/L、鉀4mmol/L、肝素100IU/L、氨芐青霉素125～250mg/L。
腹腔灌洗在早期由于減少了毒素物質(zhì)的吸收，減少了心、肺的并發(fā)癥，起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想，部分胰腺的壞死或液化物不能引出體外，后期的引流灌洗效果不及開腹后經(jīng)小網(wǎng)膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。
7.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
急性重型胰腺炎的圍手術(shù)期均應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。在急性胰腺炎中死亡率最高的為ARDS，而腎衰和其他的并發(fā)癥如應(yīng)急性潰瘍胃腸道出血、腹內(nèi)大血管胰液消化性破潰出血等均較ARDS為低。
按摩穴位治療胰腺炎
方法一：患者坐位，按摩者取三焦俞、大腸俞，用拇指指腹點(diǎn)壓;然后患者改仰臥，按摩者左手放于臍上腹部，右手放于下腹部，左手將左上腹部推向右側(cè)，而右手將右下腹部推向左側(cè)，即行推脾運(yùn)胃法;然后，點(diǎn)按天樞、梁門二穴;最后，施獅子滾繡球法。此法能疏調(diào)臟腑，理氣消滯。
方法二：患者俯臥，按摩者用雙手拇指點(diǎn)按三焦俞，然后用掌在八髎穴上往返揉搓，以局部有熱感為宜;改仰臥，用掌根推揉長強(qiáng)穴：最后，施獅子滾繡球法。此法能祛郁行滯，適于濕熱型病癥。
方法三：患者坐位，按摩者用雙手拇指點(diǎn)按肝俞、膽俞、膈俞;改臥位，施用點(diǎn)三脘開四門法以理氣疏肝。此法能疏肝利膽，泄熱理氣，適用于肝膽濕熱癥。
方法四：患者坐位，按摩者取脾俞穴、胃俞穴，用拇指指腹點(diǎn)按;改仰臥，施以推脾運(yùn)胃法，點(diǎn)按中脘穴;最后，施用揉拿手三陰法，取足三里、公孫穴，點(diǎn)按。此法能健脾和胃，補(bǔ)中益氣。
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