胰腺炎的癥狀_胰腺炎的癥狀及治療方法

時間：2017-01-23 17:06:43 樂平2653由分享

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。下面是學習啦小編給大家整理的胰腺炎的癥狀，供大家閱讀!

　　胰腺炎的癥狀

　　1.急性胰腺炎

　　發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。

　　(1)休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。

　　(2)腹痛腹痛常位于中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

　　(3)惡心、嘔吐多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

　　(4)發(fā)熱多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。

　　(5)水電解質(zhì)及酸堿失衡患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

　　2.慢性胰腺炎

　　(1)腹痛多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

　　(2)胰腺功能不全不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數(shù)患者因為內(nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

　　(3)體征輕度慢性胰腺炎很少有陽性體征，部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養(yǎng)不良的表現(xiàn);若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

　　胰腺炎的治療

　　(一)急性胰腺炎

　　1.一般治療

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術(shù)治療。

　　(1)禁食、鼻胃管減壓持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

　　(2)補充體液，防治休克全部病人均應經(jīng)靜脈補充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。

　　(3)解痙止痛診斷明確者，發(fā)病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　(5)營養(yǎng)支持早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外，可應用脂肪乳劑作為熱源。

　　(6)抗生素的應用早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時，經(jīng)靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染。

　　2.手術(shù)治療

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應手術(shù)治療。

　　手術(shù)方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

　　在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應急診手術(shù)或早期(72小時內(nèi))手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下，可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。

　　(二)慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎應予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)。