哺乳期婦女用藥禁忌和原則
生病乃人之常情，吃藥是必然的，但不同人群吃藥注意事項不同，比如哺乳期婦女很多藥都不能亂吃，影響寶寶生長。今天學(xué)習(xí)啦小編給大家整理了哺乳期婦女用藥禁忌，希望對大家有所幫助。
哺乳期婦女20個用藥禁忌
1、中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物。這些藥能使母親退乳。故母親在哺乳期中不可輕易服用。
2、青霉素族抗生素。包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基芐青霉素等各種青霉素。這類藥很少進(jìn)入乳汁，但在個別情況下可引起乳兒過敏反應(yīng)，應(yīng)予以注意。
3、磺胺類藥物。如復(fù)方新諾明、磺胺異噁唑、磺胺密啶、磺胺甲基異噁唑、磺胺甲氧吡嗪、磺胺脒、丙磺舒、雙嘧啶片、制菌磺、甲氧芐氨嘧啶、琥珀磺胺噻唑等。這類藥物屬弱酸性，不易進(jìn)入乳汁，對乳兒無明顯的不良影響。但是，鑒于乳兒藥物代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，肝臟解毒功能差，即使少量藥物被吸收到嬰兒體內(nèi)，也能產(chǎn)生有害影響，導(dǎo)致血漿內(nèi)游離膽紅素增多，可使某些缺少葡萄糖6—磷酸脫氫酶的乳幼兒發(fā)生溶血性貧血，所以，在哺乳期不宜長期、大量使用，尤其是長效磺胺制劑，更應(yīng)該限制。
4、異煙肼(雷米封)。對乳兒尚無肯定的不良作用，但由于抗結(jié)核需長期使用，為避免對乳兒產(chǎn)生不良影響，最好改用其它藥物或停止哺乳。服藥媽咪如何順利哺乳
5、滅滴滅。為廣譜抗力藥，對乳兒的損害尚未肯定，應(yīng)慎用。
6、氯霉素。乳兒，特別是新生兒，肝臟解毒功能沿未健全，若通過乳汗吸入氯霉素，容易發(fā)生乳兒中毒，抑制骨髓功能，引起白細(xì)胞減少甚至引起致命的灰嬰綜合癥，應(yīng)禁用。
7、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素。這兩種藥都是脂溶性藥，易進(jìn)入乳汁。特別四環(huán)素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，引起永久性的牙齒發(fā)黃，并使乳幼兒出現(xiàn)黃疸，所以也應(yīng)禁用。
8、氨基比林及含氨基比林的藥物。如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快進(jìn)入乳汁，應(yīng)忌用。
9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物。在乳汁中濃度比較高，可使嬰兒聽力降低，應(yīng)忌用。
10、抗甲狀腺甲藥物甲基硫氧嘧啶?？梢杂赡讣白佣种迫閮旱募谞钕俟δ埽诜螂遴奏?，可導(dǎo)致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細(xì)胞缺乏癥。故應(yīng)禁用。
11、抗病毒藥金剛烷胺。常有醫(yī)生將它開給病人抗感冒。哺乳母親服此藥后，可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留，禁用。
12、哺乳母親患了癌瘤，應(yīng)停止哺乳。否則抗癌藥隨乳汗進(jìn)入乳兒體內(nèi)會引起骨髓受抑制，出現(xiàn)顆粒性白血球減少。
13、需用抗凝血藥時，不能用肝素。以免引起新生兒凝血機(jī)制障礙，發(fā)生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。
14、皮質(zhì)激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃呾啶應(yīng)禁用。否則使乳兒發(fā)生黃疸或加重黃疸、溶血等。
15、哺乳婦女應(yīng)禁止過量飲酒和吸煙、大量飲水、喝啤酒，禁用利尿劑(如雙氫氯噻嗪、速尿等)和作用猛烈的瀉藥。
16、水楊酸類藥物。在產(chǎn)前服用，可使產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增多，新生兒也發(fā)生出血。若在哺乳期服用，則可使哺乳嬰兒出現(xiàn)黃疸。故應(yīng)慎用。
17、溴化物。是通過血漿進(jìn)入乳汁，哺乳期服用此藥，嬰兒可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，有的嬰兒還出現(xiàn)皮疹。
18、鎮(zhèn)靜藥中如苯巴比妥、阿米妥等。通過血漿乳汁屏障后，在嬰兒肝臟有腦內(nèi)濃度較高，長期用藥時一旦停藥則嬰兒可出現(xiàn)停藥反應(yīng)，表現(xiàn)不安定、睡眠時有驚擾、過多啼哭及抖動等。安定也可通過乳汁，使嬰兒嗜睡、吸水力下降，因嬰兒排泄藥物較慢，此種藥物作用可持續(xù)一周之久。故哺乳期婦女不可服用鎮(zhèn)靜藥。
19、緩瀉藥應(yīng)忌用。迄今還沒發(fā)現(xiàn)服藥后既不被吸收又能改變大便性狀的理想藥物，象較常用的鼠美季皮等緩瀉藥必可轉(zhuǎn)移到乳汁使嬰兒腹瀉。
20、口服避孕藥。可有1.1%的藥量移向乳汁，但已失去避孕藥中雌激素的活性，對哺乳兒無直接毒性反應(yīng)?？墒撬幬锬苤苯幼饔媚阁w，使母乳分泌減少，并影響母乳成分，使母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、鈣質(zhì)減少。因此，哺乳期不宜服用避孕藥。
哺乳期用藥原則
1、抗微生物藥物
如青霉素族抗菌素，包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ、氨基芐青霉素等。
2、磺胺類藥物
如磺胺異惡唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧芐氨嘧啶、制菌磺、雙嘧啶片、復(fù)方新諾明等等。
3、氨基糖苷類藥物
如慶大霉素、鏈霉素在乳汁中濃度較高，會使嬰兒聽力受損，應(yīng)禁用。
4、異煙肼(雷米封)
異煙肼(雷米封)對乳兒尚無肯定的不良作用，但由于抗結(jié)核藥需長期使用，為避免對乳兒產(chǎn)生不良影響，最好改用其它藥物或停止哺乳。
5、滅滴靈
滅滴靈為廣譜抗菌藥，常用于治療滴蟲性陰道炎及厭氧菌感染。口服后雖然對哺乳兒的損害尚未最后肯定，但仍主張最好不用。
6、氯霉素
乳兒特別是新生兒，肝臟解毒功能尚未健全，若通過乳汁吸入氯霉素，容易發(fā)生乳兒中毒，抑制骨髓功能，引起白細(xì)胞減少，甚至引起致命的灰嬰綜合征，應(yīng)禁用。
7、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素
這兩種藥都是脂溶性藥物，易進(jìn)入乳汁。特別是四環(huán)素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，引起永久性的牙齒發(fā)黃，并可使乳幼兒出現(xiàn)黃疸。所以也應(yīng)禁用。
8、氨基比林及含氨基比林的藥物
如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快進(jìn)入乳汁，應(yīng)忌用。
9、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物
硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等藥物在乳汁中濃度比較高，可使嬰兒聽力降低，應(yīng)忌用。
10、抗甲狀腺藥物甲基硫氧嘧啶
抗甲狀腺藥物甲基硫氧嘧啶可由母乳而抑制乳兒的甲狀腺功能?？诜螂遴奏ぃ蓪?dǎo)致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細(xì)胞缺乏癥，故應(yīng)禁用。
11、抗病毒藥金剛烷胺
常有醫(yī)生將抗病毒藥金剛烷胺開始給病人抗感冒。哺乳母親服此藥后，可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留，應(yīng)禁用。
12、惡性腫瘤
患了惡性腫瘤的哺乳期婦女應(yīng)停止哺乳，因抗癌藥物會隨乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞下降。
13、肝素
需用抗凝血藥時，不能使用肝素，可用雙香豆素代替，以免引起新生兒凝血機(jī)制障礙。
此外，在哺乳期不能吃的藥品還有，水楊酸類藥物，利尿劑和作用猛烈的瀉藥。鎮(zhèn)靜藥如苯巴比妥、阿米妥等，口服避孕藥。專家提醒：哺乳期應(yīng)慎用藥物。
哺乳期用藥安全級別
L1：最安全
許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微;或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有：
(1)對乙酰氨基酚，半衰期為2h，進(jìn)入乳汁的量僅是少量，量少不會對寶寶有危害。
(2)腎上腺素，半衰期為1h，雖然有可能出現(xiàn)在母乳中，但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收，除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。
(3)阿莫西林，半衰期為1.7h，少于0.95%的母體劑量進(jìn)入乳汁。
(4)阿莫西林克拉維酸鉀，半衰期為1.7h，目前沒有報告說明克拉維酸鉀進(jìn)入乳汁。
(5)其他：氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。
L2：較安全
在有限數(shù)量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加，哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少。L2級別的藥物包括有：
(1)阿昔洛韋，半衰期為2.4H，除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口，在使用該藥時停止哺乳。
(2)阿米卡星，半衰期為2.3h，僅有非常少的量進(jìn)入乳汁。
(3)氨曲南，半衰期為1.7h，因為很小的口服吸收率(小于1%)，在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預(yù)計不會出現(xiàn)不良的影響。
(4)其他：阿奇霉素等。
L3：中等安全
沒有在哺乳媽媽進(jìn)行對照研究，但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。L3級別的藥物包括有：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。
L4：可能危險
有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。
L5：禁忌
對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。
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