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福州市職工醫(yī)保報銷比例

時間: 小蘭676 分享

  伴隨國家與社會對于醫(yī)療保險的重視程度越來越高,醫(yī)保報銷補償費在醫(yī)院收入以及群眾看病費用當(dāng)中所占據(jù)的比例也逐漸提升。福州市醫(yī)保能報銷多少?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于福州市醫(yī)保報銷范圍以及福州醫(yī)保報銷流程,一起來看看福州市職工醫(yī)保報銷比例吧!

  福州市醫(yī)保報銷范圍

  ●職工醫(yī)保

  職工醫(yī)保包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保。一年算下來保費在數(shù)千元,那么可以享有什么樣的報銷待遇呢?

  1.普通門診的報銷

  這個表格比較好理解,如果醫(yī)療費用不足1500元,那就要自己全額付錢。如果超出了1500元,則超出1500元的部分可以部分報銷。

  例:

  一個在職職工在一家三甲醫(yī)院的門診看病花了2000元

  則醫(yī)保可以報銷(2000-1500)*60%=300元

  所以他自己只需要花費1500+200=1700元

  如果是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療則可以省更多錢!

  2.門診特殊病種和住院的報銷

  (1)起付線和封頂線

  (2)統(tǒng)籌基金支付比例

  這里只需要把兩個表格結(jié)合起來,就能看出職工醫(yī)保在特殊病種和住院治療的報銷比例。

  例1

  假設(shè)一個在職職工A患上了特殊病癥,他在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的費用是1000元,醫(yī)??梢詧箐N多少?

  特殊病種的起付線是800元,A是在職職工,所以他在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以報銷的額度是:

  (1000-800)*90%=180元

  1000元的醫(yī)療費,A個人承擔(dān)820元,醫(yī)保報銷180元。

  例2

  假設(shè)一個退休職工B因為生病今年第二次住院了,在一家三甲醫(yī)院花了1000元的治療費,那么醫(yī)??梢詧箐N多少呢

  三級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付線是800 元,但這次是第二次住院,所以減少為600元。再加上B是退休職工,所以報銷額度為:

  (1000-600)*90%=360元

  1000元的醫(yī)療費,B個人承擔(dān)640元,醫(yī)保報銷360元。

  小貼士:高血壓糖尿病每病種年度最高支付限額不超過4500元,帕金森病、肝硬化(失代償期)每病種年度最高支付限額不超過8000元。

  3.職工大額醫(yī)療費用補充保險

  如果職工看病時,醫(yī)保報銷的這部分費用超過最高支付限額(12萬元),并在34萬元(含)以下,則這部分超出的費用可以報銷90%。

  小貼士:

  職工醫(yī)保各方面的報銷制度還是比較全面的,而且退休職工可以享受的報銷比例比在職職工要高,這點很合理!

  ●城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年的保費大概是一百多元,那么這一百多元的醫(yī)保"性價比”怎么樣呢?

  1.普通門診補償待遇

  在普通門診這塊的報銷力度比較小,只能在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)看病才能報銷,雖然能報銷50%,但是每年的上限只有400元。

  2.特殊病種門診補償待遇

  特殊病種方面的報銷表格說明的很詳細了,需要注意的一點是:

  對參保滿一年且連續(xù)參保的,住院及門診重病特門基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用(6萬以內(nèi))的醫(yī)保報銷比例在原有的基礎(chǔ)上滿一年提高一個百分點,最高可提高至5個百分點。

  所以連續(xù)繳納居民醫(yī)保也是很重要的!

  3.住院補償待遇

  文章開頭提到的報銷比例上調(diào)就是這里:在一級、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療,小于等于6萬元這檔的報銷比例從原來的85%提高到90%,還有一點是6萬至14萬這一檔的報銷從原先的30%提高至40%。也就意味著今后在基層醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療的話,可以多報銷!

  需注意的是:如果是多次住院的話,起付線每次遞減100元,直至降至零為止。

  另外,在大醫(yī)院治療的報銷比例比小醫(yī)院要低!

  4.大病補償待遇

  城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內(nèi)個人所承擔(dān)的醫(yī)療費用,如果超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準(2016年1-12月為32451元),在16萬元以內(nèi)(含16萬元)的,這部分可以報銷50%。

  小貼士:

  雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保每年只花100多元繳納,但還是蠻有保障的!就是普通門診報銷少了些!

>>>下一頁是福州醫(yī)保報銷流程

福州市職工醫(yī)保報銷比例

伴隨國家與社會對于醫(yī)療保險的重視程度越來越高,醫(yī)保報銷補償費在醫(yī)院收入以及群眾看病費用當(dāng)中所占據(jù)的比例也逐漸提升。福州市醫(yī)保能報銷多少?以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于福州市醫(yī)保報銷范圍以及福州醫(yī)保報銷流程,一起來看看福州市職工醫(yī)保報銷比例
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