參加新型農村合作醫(yī)療,可以享受政府提供的適度醫(yī)療保障,緩解“因病致貧、因病返貧”的后顧之憂。參加新農合醫(yī)保的人群是可以報銷多少的比例。以下是學習啦小編分享給大家湖北新農村合作醫(yī)療報銷比例，一起來看看湖北新農村合作醫(yī)療報銷范圍吧!

　　湖北新農村合作醫(yī)療報銷比例

　　1門診補償：

　　(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　2住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2)報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

　　3大病補償

　　(1)鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門 診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　新農村合作醫(yī)療報銷流程

　　一、醫(yī)療機構實行定點制度：

　　1、門診要到本鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已批準的定點村衛(wèi)生所。

　　2、住院必須到鄉(xiāng)衛(wèi)生院初診，需轉院的，在衛(wèi)生院開出轉院申報單，到農醫(yī)所(鄉(xiāng)政府一樓)審核后，報縣農醫(yī)局(縣衛(wèi)生局六樓)批準，否則不能享受醫(yī)療補償。

　　3、縣級定點醫(yī)療機構是：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)、縣疾控中心結核病門診、縣皮膚病門診、縣婦保所及仁愛醫(yī)院、博愛醫(yī)院在其它醫(yī)院不能享受補償。

　　4、市級定點醫(yī)療機構為：贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學院一附院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州362醫(yī)院、贛州市婦幼保健院、贛州市肺科醫(yī)院、贛南醫(yī)學院三附院、贛州市民生結石病醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州啟明星眼科醫(yī)院。

　　5、縣以上醫(yī)院要逐級轉診申報，農醫(yī)局審批后，到公立醫(yī)院就診。縣外務工患病住院，應由患者本人或其親屬電話報告縣農醫(yī)局，并在出院前郵寄就診醫(yī)院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫(yī)院電話號碼)給縣農醫(yī)局。

　　6、情況緊急的，轉診手續(xù)可在二日內補辦。

　　二、醫(yī)療費補償程序辦法：

　　1、門診：直接在衛(wèi)生院(所)記帳，患者本人或家屬在處方上簽名，但超過家庭帳戶金額后自付。

　　2、住院：①本鄉(xiāng)住院，直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時核報，150元為起付線，線內自付，超過起付后按75%核報?；颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻?，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤笏庂M應控制在15%以內。

　?、诳h級醫(yī)院就診，應辦好轉院手續(xù)，在出院時直接在醫(yī)院核報，350元為起付線，起付線內自付，起付線上按60%核報。

　?、墼诳h以上或縣外醫(yī)院經縣農醫(yī)局批準的住院治療，應帶好以下資料到鄉(xiāng)農醫(yī)所核報：《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復印件無效)、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件(或復印件)、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線，起付線上按40%核報。

　?、茏≡貉a償封頂線為20000萬元。

　　3、門診大病(慢性病是指：重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的，可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明，經縣農醫(yī)局批準后，到指定醫(yī)療定點醫(yī)療機構就診，可納入門診大病統(tǒng)籌報銷，醫(yī)療費先由個人墊付，全年累計300元起補，500元以下補10%，501-1000元補20%，1001以上補30%，每人年1000元封頂，結核病、皮膚病在縣疾控中心門診發(fā)生的費用參照此執(zhí)行，(住院的按住院標準補)。

　　三、特殊補償規(guī)定：

　?、偈中g產、產后并發(fā)癥按住院補償，每位補償不低于200元。

　?、诮煌ㄊ鹿薀o第三責任賠償的，憑原始發(fā)票按規(guī)定比例核準后給予30%的補償，不納入住院補償，1000元每人年封頂。

　?、邸⒆≡捍参毁M：縣級10元/日以下，鄉(xiāng)級8元/日以下。

　?、?、二次或二次以上的住院間隔時間不超過三天可視為同次住院，其住院費用累加計算。

　　⑤、住院醫(yī)藥費補償封頂線：每人年累計實報數以15000元封頂。

　　四、其它事項：

　　有下列情況請患者向鄉(xiāng)農醫(yī)所或縣農醫(yī)局反映舉報：

　　①定點醫(yī)療機構使用不可報藥品，不向患者告知，不征得患者或家屬簽字同意，蒙騙患者的。

　　②定點醫(yī)療機構故意刁難患者，不給患者提供醫(yī)療補償服務的。

　?、鄱c醫(yī)療機構有意拖延兌付，向病人索要好處費的。

　　④定點醫(yī)療機構對應轉診轉院的患者，不愿出具轉診轉院手續(xù)的。

　?、荻c醫(yī)療機構弄虛作假，不驗證接診、開假發(fā)票、假證明、假檢查報告單等等虛報、騙取補償金的行為。

　?、薅c醫(yī)療機構不嚴格執(zhí)行國家物價政策，分解收費、亂收費的，處方藥品不注明零售單價的。

　　湖北省新型農村合作醫(yī)療政策

　　一、即時結報對象

　　凡我省2012年參合的農村居民經過統(tǒng)籌地區(qū)管理經辦機構電子轉診到省級定點醫(yī)療機構就診者，各定點醫(yī)療機構均應實行即時結報，患者出院結算只需支付個人自負的費用。

　　鑒于意外傷害病人可能涉及第三方責任，暫不納入即時結報范圍，外傷病人全額支付醫(yī)藥費用，符合補償政策的回參合地新農合管理經辦機構申請補償。

　　二、統(tǒng)一補償標準

　　省級定點醫(yī)療機構起付線統(tǒng)一為1200元。農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象取消住院起付線。

　　按照《湖北省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構分級管理實施辦法(試行)》(鄂衛(wèi)辦發(fā)〔2010〕236號)相關規(guī)定，2011年評為AAA級省級定點醫(yī)療機構報銷比例較AA級醫(yī)療機構高5個百分點，具體見下表。新納入新農合省級定點醫(yī)療機構，但未參與等級評審的機構按照AA級醫(yī)療機構報銷比例執(zhí)行。

　　實施新農合支付方式改革試點及納入提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點的病種，按照相關規(guī)定執(zhí)行。

　　三、規(guī)范支付項目

　　1、省級定點醫(yī)療機構統(tǒng)一執(zhí)行《湖北省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄(省市級)》，目錄內的藥品費用納入支付范圍。

　　2、即時結報部分支付的項目:

　　(1)床位費(除層流病房、監(jiān)護室外)每日40元以下部分據實計入補償范圍，每日40元以上部分全部自費。

　　(2)單項大型檢查項目400元以下部分據實計入補償范圍，超過400元部分減半計入補償范圍;單個植入機體大型材料5000元以下部分據實計入補償范圍，超過5000元低于30000元部分按30%比例計入補償范圍，超過30000元部分全部自費。

　　3、即時結報不予支付的項目:

　　(1)服務項目類:

　?、賿焯栙M、門診診查費、院際會診費、病歷工本費等;

　?、诔鲈\費、檢查診療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務費;

　　③轉診交通費、救護車費;

　　④膳食費、空調降溫費、取暖費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費;

　?、菖阕o費、護工費、洗理費、煎藥費等生活服務項目和服務設施類費用。

　　(2)非疾病治療項目類:

　?、俑黝?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/meirongzhishi/' target='_blank'>美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術項目，如：治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、平疣、重瞼術、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術等;

　　②各種減肥、增胖、增高項目;

　?、鄹鞣N健康體檢;

　?、芨鞣N預防、保健，計劃生育的診療項目;

　?、莞鞣N醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

　?、薷鞣N療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。

　　(3)診療設備和醫(yī)用材料類:

　?、賾谜娮影l(fā)射計算機斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;

　?、谘坨R、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

　?、鄹鞣N自用的保健、按摩、檢查和治療器械，如：按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元氣帶、熱敷袋等;

　　④省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

　　(4)治療項目類:

　?、僖暳靶币暢C形術;

　　②氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

　　(5)其他:

　?、俑黝惼鞴倩蚪M織移植的器官或組織源;

　?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/xueyenake/' target='_blank'>血液和各種血漿制品費用;

　?、鄹鞣N不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

　?、茏冃允中g等診療項目;

　　⑤各種科研、臨床驗證性的診療項目;

　?、拮≡浩陂g加設的一切保險項目(包括安裝心臟起搏器等各種人造器官移植手術的保險費);

　　⑦醫(yī)療事故或經鑒定屬已經產生醫(yī)療事故爭議尚未經過鑒定的醫(yī)療費用。

　?、鄳硎車?、省專項補助政策的疾病救治費用。

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