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血常規(guī)化驗單怎么看

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  血常規(guī)正常值非常重要,高于或低于正常值均會導(dǎo)致不同的血液病。血常規(guī)化驗單怎么看應(yīng)該怎么看呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的血常規(guī)化驗單怎么看的回答,供大家閱讀!

  看懂血常規(guī)化驗單的技巧

  熟記血常規(guī)的正常值并了解其臨床意義非常重要。

  一、紅細(xì)胞系統(tǒng)檢查:

  (一)血紅蛋白(Hb):

  正常值:男性為12-16 g/L,女性為11-15g/L。血紅蛋白低于此值即為貧血,患者會出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠多夢等癥狀。貧血的種類有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血等,須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它輔助檢查綜合診斷。

  血紅蛋白過高也并非好征兆,當(dāng)多次檢查Hb在男性高于18 g/L,女性高于17g/L,在排除慢性缺氧、腫瘤等引起的紅細(xì)胞增多癥后,須考慮真性紅細(xì)胞增多癥(PE)的診斷。該病可合并腦血栓、高血壓,常將病人誤診為腦梗塞而收入神經(jīng)內(nèi)科病房。但患者結(jié)膜充血、口唇和顏面、手掌絳紅等特征表現(xiàn)有利于與腦血管病鑒別診斷。

  (二)紅細(xì)胞平均體積(MCV):

  正常值:80-100fL。貧血患者若MCV低于或高于此值須考慮小細(xì)胞低色素性貧血(最常見的疾病為缺鐵性貧血)或巨幼細(xì)胞性貧血的診斷。

  缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血是血液科最常見的良性貧血,經(jīng)規(guī)律治療貧血可在2-3周糾正。診斷時須注意其特殊發(fā)病人群,如缺鐵性貧血常見于胃炎、消化性潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤或慢性失血病人,也見于生長旺盛期兒童或孕婦;巨幼細(xì)胞性貧血見于偏食者(進(jìn)食蔬菜或肉蛋過少)或兒童、孕婦。這兩類貧血若發(fā)生于老年患者,須收入院詳細(xì)檢查排除惡性腫瘤的病因。查出病因后,須對這兩類貧血進(jìn)行病因治療。否則,貧血易復(fù)發(fā)。

  (三)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比(RET%):

  正常值:0.5-1.5%。若患者RET增高合并貧血、黃疸,特別是間接膽紅素增高須警惕溶血性貧血的存在,需行進(jìn)一步的骨穿、酸溶血試驗、抗人免疫球蛋白試驗等檢查以進(jìn)一步明確是否有溶血性貧血的存在,其種類為陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿或自身免疫性溶血性貧血。

  若患者RET降低合并全血細(xì)胞減少,臨床查體肝脾淋巴結(jié)無腫大,需行骨穿、染色體、干細(xì)胞培養(yǎng)等檢查,以確診是否符合再生障礙性貧血的診斷。

  二、白細(xì)胞數(shù)及百分比:

  白細(xì)胞正常值:4.0-10.0×109/L,其中中性粒細(xì)胞占50-70%,淋巴細(xì)胞20-40%,中值細(xì)胞10%左右。

  當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于4.0×109/L,稱為白細(xì)胞減少癥;當(dāng)白細(xì)胞數(shù)低于0.5×109/L, 稱為粒細(xì)胞缺乏癥。患者感乏力,且易發(fā)生感染。正常人發(fā)生上呼吸道病毒感染時,也易合并白細(xì)胞減少。

  當(dāng)白細(xì)胞數(shù)增高,且中性粒細(xì)胞比例大于70%,患者有發(fā)熱等癥狀,需考慮細(xì)菌感染的診斷。此時的白細(xì)胞數(shù)增高為機(jī)體對病原微生物感染的代償機(jī)制,而骨髓干細(xì)胞功能正常,可以發(fā)生類白血病反應(yīng),但白細(xì)胞數(shù)一般不超過50×109/L,主要是中性粒細(xì)胞增高為主。感染嚴(yán)重時,可發(fā)生核左移,外周血出現(xiàn)少量的桿狀核粒細(xì)胞或晚幼粒細(xì)胞,與白血病不同。

  當(dāng)白細(xì)胞數(shù)增高(少數(shù)正?;蚪档?,分類中中值細(xì)胞高于正常,需行白細(xì)胞人工分類。若發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞或早期幼稚細(xì)胞百分比增高,需警惕骨髓增生異常綜合癥(MDS)或急性白血病的診斷,幼稚細(xì)胞百分比超過20%,結(jié)合急性病程、發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)、骨髓染色體和免疫分型的檢查以明確急性白血病。

  當(dāng)白細(xì)胞數(shù)增高,分類中中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞增高為主,患者一般情況好,脾大明顯,需注意慢性粒細(xì)胞白血病的診斷;若當(dāng)白細(xì)胞數(shù)增高,分類中成熟淋巴細(xì)胞比例大于50%,患者一般情況好,淋巴結(jié)腫大,脾大明顯,需注意慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷

  二、血小板:

  正常值:100-400×109/L。低于100×109/L,稱為血小板減少癥。當(dāng)血小板低于20×109/L時,患者易出現(xiàn)內(nèi)臟出血,應(yīng)臥床休息,急診室留觀或收住院診治。排除藥物、病毒感染等繼發(fā)因素、白血病、早期再生障礙性貧血的診斷外,若單純血小板減少,血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)正常,最常見的疾病為特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷,應(yīng)結(jié)合骨髓和血小板抗體等檢查明確診斷。

  當(dāng)血小板高于400×109/L,稱為血小板增多癥。血小板高于800-1000×109/L時,需考慮特發(fā)性血小板增多癥的診斷。但要常規(guī)排除炎癥、缺鐵、腫瘤等繼發(fā)因素。

  血常規(guī)檢查注意事項

  1、將準(zhǔn)備采血的部分清洗干凈,這些部位通常上耳垂、中指或無名指的指尖,等到采血的部位干燥后再進(jìn)行采血。在寒冷的日子里,可將局部搓熱后再采血。

  2、血常規(guī)檢查前應(yīng)空腹,但空腹并非不吃早餐這么簡單。檢查前一天晚上,就應(yīng)該避免吃油膩的食物,8點之后更是應(yīng)該禁食,假如12點還在吃夜宵,到抽血時,就不能保證空腹。體檢當(dāng)天早上,建議只喝白開水。

  3、體檢當(dāng)天最好穿袖子寬松的衣服,方便靜脈抽血時捋袖子;衣服要干凈,以防針孔感染。

  4、采血后應(yīng)伸直前臂,用另一只手按緊止血棉球至少5分鐘。不要屈肘止血,也不要捻動棉球以免皮下淤血。如果針眼周圍青紫,24小時后可做熱敷。為避免感染,24小時內(nèi)不要讓針孔沾水。

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