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風(fēng)濕性心臟病是怎么引起的_風(fēng)濕性心臟病有什么癥狀

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  風(fēng)濕心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)資料,供您參考。

  風(fēng)濕性心臟病的病因

  風(fēng)濕性心臟病是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)的部分表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病。心臟部位的病理變化主要發(fā)生在心臟瓣膜部位。二尖瓣為最常見(jiàn)受累部位。

  風(fēng)濕性心臟病的癥狀

  由于心臟瓣膜的病變,使得心臟在運(yùn)送血液的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題,如瓣膜狹窄,使得血流阻力加大,為了射出足夠的血液,心臟則更加費(fèi)力地舒張和收縮,這樣使心臟工作強(qiáng)度加大,效率降低,心臟易疲勞,久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下癥狀:①呼吸困難;②咳嗽;③咳血,有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難。臨床上常見(jiàn)心臟瓣膜病變?nèi)缦拢?/p>

  1.二尖瓣關(guān)閉不全

  風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者,常僅有輕度癥狀,當(dāng)有風(fēng)濕活動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎或腱索斷裂時(shí)癥狀加重,75%的二尖瓣關(guān)閉不全患者發(fā)生房顫,房顫可增加左心房的壓力。左心室容量過(guò)大是引起二尖瓣關(guān)閉不全,患者心悸氣短的另一重要原因。病變的后期可有肺水腫、咯血和右心衰竭。

  2.主動(dòng)脈瓣狹窄

  主動(dòng)脈瓣狹窄患者在代償期可無(wú)癥狀,瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難(勞力性或陣發(fā)性)、心絞痛、眩暈或暈厥,甚至突然死亡。

  (1)心絞痛 20%~60%的病人可發(fā)生心絞痛,且疼痛隨著年齡和瓣口嚴(yán)重程度的增加而增加。心絞痛的出現(xiàn)表明主動(dòng)脈瓣口狹窄已相當(dāng)嚴(yán)重。心絞痛可發(fā)生于勞累后,也可發(fā)生在靜息時(shí),表明與勞累和體力活動(dòng)不一定有關(guān)。

  (2)眩暈或暈厥 約30%的病人有眩暈或暈厥發(fā)生,其持續(xù)時(shí)間可短至1分鐘長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。部分病人伴有阿-斯綜合征或心律失常。眩暈或暈厥常發(fā)生于勞動(dòng)后或身體向前彎曲時(shí),有時(shí)在靜息狀態(tài),突然體位改變或舌下含服硝酸甘油治療心絞痛時(shí)誘發(fā)。

  (3)呼吸困難 勞力性呼吸困難往往是心功能不全的表現(xiàn),常伴有疲乏無(wú)力與靜脈壓陣發(fā)性升高。隨著心力衰竭的加重,可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰。

  (4)猝死 20%~50%的病例可發(fā)生猝死,多數(shù)病例猝死前可有反復(fù)心絞痛或暈厥發(fā)作,但亦可為首發(fā)癥狀。其發(fā)生的原因可能與嚴(yán)重的、致命的心律失常,如心室顫動(dòng)等有關(guān)。

  (5)多汗和心悸 此類患者出汗特別多,由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常,患者常感到心悸,多汗常在心悸后出現(xiàn),可能與自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。

  3.三尖瓣狹窄

  三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)可因同時(shí)存在的二尖瓣狹窄而不甚顯著或與二尖瓣狹窄的癥狀混淆?;颊咻^易疲乏,常訴右上腹不適或脹痛及周身水腫。頸靜脈的明顯搏動(dòng)常使患者頸部有一種撲動(dòng)性不適感。此外,由于胃腸道的淤血,患者常訴食欲不振、惡心、嘔吐或噯氣等。少數(shù)患者還可發(fā)生暈厥,周期性發(fā)紺或胸骨后不適,可有呼吸困難。

  4.三尖瓣關(guān)閉不全

  無(wú)肺動(dòng)脈高壓的三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀相對(duì)較輕。肺動(dòng)脈高壓及三尖瓣關(guān)閉不全并存時(shí),心輸出量降低,右心衰竭癥狀明顯??杀憩F(xiàn)為乏力,全身水腫,腹腔積液及肝淤血引起的右季肋區(qū)和右上腹脹痛。有頸部或腹部靜脈搏動(dòng)感,特別在體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)更為明顯。有時(shí)可有眼球搏動(dòng),部分患者可有輕度黃疸。許多三尖瓣關(guān)閉不全患者中,病情逐漸發(fā)展時(shí),由并發(fā)存在的二尖瓣病變所引起的肺瘀血可減輕,但虛弱、乏力及其他心輸出量下降癥狀卻變得明顯。

  5.聯(lián)合瓣膜病變

  聯(lián)合瓣膜病變有以下幾種組合形式:同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜,最常見(jiàn)為風(fēng)濕引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或其他瓣膜病變;其他為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣。

  病變?cè)从?個(gè)瓣膜,隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜,導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓可使心室壓力負(fù)荷過(guò)重,引起右心室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。2種或2種以上病因累及不同瓣膜,如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對(duì)心功能能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個(gè)瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差。

  風(fēng)濕性心臟病的注意事項(xiàng)

  1. 飲食

  術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不宜吃太咸的食物,主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過(guò)多或長(zhǎng)期食用含維生素k豐富的食物,如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝,所以在抗凝期間不要飲酒。

  2. 服藥

  術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物,主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強(qiáng)度抗凝治療,置換機(jī)械瓣則需要終生服用抗凝藥物。

  3. 生活習(xí)慣

  注意保持良好的生活習(xí)慣,少熬夜,避免勞累。

  4. 預(yù)防感染

  平時(shí)可適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒等呼吸道炎癥,如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),并主動(dòng)向醫(yī)生講解自己曾接受過(guò)心臟瓣膜手術(shù),并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。

  5.就醫(yī)

  一旦身體不適,應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物。

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