先天性心臟病的表現(xiàn)_先天性心臟病的急救措施
心臟疾病有很多,由于發(fā)生的部位和程度不同而分為各式各樣的類型。先天性心臟病有哪些癥狀表現(xiàn)?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的先天性心臟病的表現(xiàn),希望對你有用!
先天性心臟病的臨床表現(xiàn)
新生兒患先天性心臟病的臨床表現(xiàn)如下:
1.早產(chǎn)兒PDA早期常合并心力衰竭,動脈搏動及心尖搏動增強。心臟聽診于胸骨左緣第2~3肋間(L2~3)外側(cè)可聞及收縮期雜音或連續(xù)性雜音。
2.多數(shù)病例早期癥狀不明顯,其中細(xì)導(dǎo)管型可無癥狀;粗導(dǎo)管型其分流量大,常伴喂養(yǎng)困難,生長發(fā)育落后?;蚍磸?fù)呼吸道感染或嚴(yán)重心力衰竭反復(fù)發(fā)作。胸骨左緣L2~3可聞及連續(xù)性機器聲樣雜
音。常伴收縮期震顫,脈壓增寬,有周圍血管體征:股動脈槍擊音、水沖脈或毛細(xì)血管搏動。若伴有右向左分流時出現(xiàn)差異性發(fā)紺。
嬰兒患先天性心臟病要做的輔助檢查表現(xiàn)為:
1.心電圖電軸左偏或不偏,左心房、左心室肥大,重癥PDA有右室肥厚明顯。
2.X線檢查常顯示肺充血、主動脈結(jié)增寬、左心房及左心室增大改變。
3.多普勒二維超聲可見到未閉的動脈導(dǎo)管,多普勒可測到肺動脈內(nèi)舒張期湍流。
先天性心臟病癥狀
1、心衰
新生兒心衰被視為一種急癥,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損。其臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致?;純好嫔n白,憋氣,呼吸困難和心動過速,心率每分鐘可達(dá)160次-190次,血壓常偏低??陕牭奖捡R律。肝大,但外周水腫較少見。
2、紫紺
其產(chǎn)生是由于右向左分流而使動靜脈血混合。在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。紫紺在患兒鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜青紫色。在小兒先天性心臟病紫紺的癥狀出現(xiàn)的同時,患兒生長發(fā)育遲緩,智力低下,當(dāng)吃奶或哭鬧后可發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重者有神志喪失、抽搐。
3、蹲踞
患有紫紺型先天性心臟病的患兒,特別是法樂氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征,這樣可增加體循環(huán)血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流,同時也增加靜脈血回流到右心,從而改善肺血流。
4、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清楚,但紅細(xì)胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)。
5、肺動脈高壓
當(dāng)間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉的病人出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓和紫紺等綜合征時,被稱為艾森曼格氏綜合癥。臨床表現(xiàn)為紫紺,紅細(xì)胞增多癥,杵狀指(趾),右心衰竭征象,如頸靜脈怒張、肝腫大、周圍組織水腫,這時病人已喪失了手術(shù)的機會,唯一等待的是心肺移植。患者大多數(shù)在40歲以前死亡。
6、發(fā)育障礙
先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。
7、心力衰竭
表現(xiàn)為呼吸困難、短促,患兒不能平臥,咳嗽,心動過速,兩肺布滿小水泡,肝臟腫大,面色蒼白,下肢浮腫等。
8、其它表現(xiàn)
胸痛、暈厥、猝死。
臨床發(fā)現(xiàn)先天性心臟病是一種多基因遺傳病,也有研究表明先天性心臟病可由環(huán)境因素和遺傳因素或兩者共同作用而引起。要想遠(yuǎn)離先天性心臟病,就要做好疾病防治。
先天性心臟病的介入治療
1.肺動脈瓣狹窄擴張術(shù):
主要適應(yīng)證:單純性典型的PS,壓差≥4.7Kpa(35mmHg),瓣膜發(fā)育不良型約2/3有效;法樂三聯(lián)癥;復(fù)雜型先天性心臟病伴肺動脈瓣狹窄者的姑息療法;術(shù)后再狹窄的擴張治療。
2. 經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)
僅能適用于非瓣膜發(fā)育不良型,壓差大于6.7Kpa(50mmHg)的單純AS。球囊/瓣環(huán)比小于1為宜。主動脈縮窄擴張后安置血管支架減少術(shù)后再狹窄仍可用球囊擴張術(shù)治療。
3.房間隔缺損的封堵術(shù)
適應(yīng)癥:
(1) 年齡:通常≥3歲;
(2) 直徑4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD,病理分型為中央性;
(3) 缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下腔靜脈的距離≥5mm,至房室瓣≥7mm;
(4) 房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側(cè)的直徑;
(5) 外科手術(shù)后殘余分流的ASD病人(左向右分流);
(6) 二尖瓣成形術(shù)后遺留的明顯左向右分流者;
(7) 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形;
(8) 伴有一定肺動脈高壓,但經(jīng)封堵試驗肺動脈壓力下降大于原壓力20%以上者。
禁忌癥:
(1)Ⅰ孔型ASD及冠狀靜脈竇型ASD;
(2)直徑≤4或≥35mm,缺損邊緣至冠狀靜脈竇,上、下腔靜脈的距離≤5mm;
(3)心內(nèi)膜炎及出血性患者;
(4)下腔靜脈血栓形成;
(5)嚴(yán)重肺動脈高壓右向左分流。
4.室間隔缺損的封堵術(shù):
適應(yīng)癥:
(1) 膜部室缺:①年齡:通常≥3歲;②對心臟血流動力學(xué)有影響的單純性室缺;③室缺上緣距主動脈右冠瓣≥2mm,無主動脈右冠瓣脫垂及返流;④缺損直徑3-15mm。
(2) 肌部室缺:通常缺損直徑≥5mm;
(3) 外科手術(shù)后殘余分流;
(4) 心肌梗死或外傷后室缺。
禁忌癥:
(1) 活動性心內(nèi)膜炎;
(2) 膜部缺損直徑≥15mm,解剖位置不良,放置后易影響主動脈瓣或房室瓣功能;
(3) 重度肺動脈高壓伴雙向分流者。
5.動脈導(dǎo)管未閉的封堵術(shù)
適應(yīng)癥為各種類型PDA,直徑1-15mm,體重3Kg以上。成人〉30歲,血管壁鈣化明顯,開胸手術(shù)危險大,易出現(xiàn)大出血、殘余漏、動脈瘤等并發(fā)癥。
先天性心臟病的急救措施
一、房間隔缺損
臨床表現(xiàn)
輕者無癥狀,并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可有胸骨后緣第2肋間ⅱ~ⅲ收縮期吹風(fēng)樣噴射性雜音,多不伴震顫,肺動脈瓣區(qū)可有第二心音分裂且聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)x線檢查可有肺野充血、肺動脈總干弧明顯突出。肺門舞蹈征,右心及左室增大。
(4)心電圖可有右束支傳導(dǎo)阻滯改變。
(5)超聲心動圖及心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕癥無紫紺者,可適當(dāng)休息,避免重體力勞動。
(2)出現(xiàn)肺動脈高壓致紫紺者,應(yīng)臥床休息,病人取端坐位;雙下肢下垂或半臥位,可緩解呼吸困難及減輕紫紺。
(3)去醫(yī)院檢查,擇期進(jìn)行手術(shù)。
二、室間隔缺損
臨床表現(xiàn)
缺損小的患者一般無癥狀,缺損大的伴有肺動脈高壓者,可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可見胸骨左緣第3、4肋間ⅳ~ⅴ級粗糙收縮期雜音,多伴有震顫。缺損大的,心尖區(qū)可聞及舒張早期隆隆樣雜音,肺動脈高壓時肺動脈瓣區(qū)可聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。
(3)x線檢查可有肺瘀血,左、右心室增大。
(4)心電圖可有左、右心室肥大改變。
(5)超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕者,應(yīng)避免重體力勞動和預(yù)防感冒發(fā)生。
(2)重者尤其伴有肺動脈高壓者,應(yīng)去醫(yī)院擇期手術(shù)。
三、動脈導(dǎo)管未閉
臨床表現(xiàn)
輕者無癥狀,并發(fā)肺動脈高壓時可出現(xiàn)紫紺。
診斷要點
(1)臨床表現(xiàn)。
(2)體檢可有左鎖骨下或胸骨左緣第二肋間ⅳ~ⅴ級粗糙的連續(xù)性機器樣雜音,可伴震顫。肺動脈高壓者,心尖區(qū)可聞及舒張早期隆隆樣雜音。
(3)x線檢查可有肺瘀血,主動脈結(jié)增大,左房、右室增大。
(4)心電圖可有左室肥大或左、右室肥大。
(5)超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)輕者,無需手術(shù),應(yīng)避免重體力勞動。
(2)出現(xiàn)紫紺時,可去醫(yī)院確診,擇期手術(shù)。
(3)肺動脈高壓顯著增高且伴有右向左分流時,手術(shù)療效差。
四、法樂氏四聯(lián)癥
臨床表現(xiàn)
自幼紫紺,伴有杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多。有下蹲習(xí)慣,部分患者可有昏厥發(fā)作。
診斷要點
(1)多發(fā)生在兒童病例中。
(2)臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有紫紺、胸骨左緣第2、3肋間收縮期噴射性吹風(fēng)樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音響亮,無分裂。
(4)x線檢查可有肺血少,心尖上翹,右心室肥大。
(5)心電圖可有右室肥大和勞損,右房肥大改變。
(6)超聲心電圖和心導(dǎo)管檢查可助診斷。
家庭應(yīng)急處理
(1)昏厥發(fā)作時,應(yīng)讓患兒平臥屈腿,并給予小劑量心得安口服。
(2)去醫(yī)院確診后擇期手術(shù)治療。
預(yù)防胎兒先天性心臟病的方法
1、避免接觸有毒物質(zhì)和放射線。準(zhǔn)媽媽要是在懷孕以后最好選擇一個環(huán)境好的地方,這樣就能夠避免吸入一氧化碳和汞等有毒物質(zhì)。除了有毒物質(zhì),還有一些家用電器產(chǎn)生的輻射也會對準(zhǔn)媽媽造成一定的影響。比如電腦、手機這些放射性電器會對胎兒產(chǎn)生很大的傷害。
2、避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過度。準(zhǔn)媽媽在懷孕期間的飲食也會對胎兒患先天性心臟病產(chǎn)生影響。
3、避免使用藥物,若需用藥必須聽從醫(yī)生指導(dǎo)。準(zhǔn)媽媽在懷孕的時候要是能不使用藥物最好就不要去觸碰藥物了,尤其是會造成胎兒畸形的藥物。要是準(zhǔn)媽媽在懷孕之前就患有糖尿病,甲亢等疾病的話,自己也不能夠隨隨便便就吃藥,最好的做法就是去請教醫(yī)生,聽從醫(yī)生給予準(zhǔn)媽媽的建議。
4、杜絕生活中的不良嗜好。準(zhǔn)媽媽吸煙喝酒的話,這些物質(zhì)吸收入體內(nèi),對寶寶就會產(chǎn)生影響,要是準(zhǔn)媽媽在懷孕的時候還是吸煙,喝酒,這會大大的提高寶寶患先天性心臟病的幾率。因此,準(zhǔn)媽媽應(yīng)該為自己著想,為寶寶的健康著想,那些不健康的喜好就趕緊杜絕了。
看過“先天性心臟病的表現(xiàn)”的人還看了:
1.高血壓心臟病急救
2.什么是心臟照影
3.心臟病有哪些種類
4.如何緩解胸悶氣短