新生兒失血性貧血的治療方法 新生兒失血性貧血的預(yù)防方法
新生兒生后2周內(nèi)，靜脈血血紅蛋白≤130g/L，毛細(xì)血管血≤145g/L，可診斷為貧血，新生兒失血性貧血臨床表現(xiàn)因失血過(guò)程的急、緩及失血量的多少而異，新生兒失血性貧血的治療方法有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理新生兒失血性貧血的治療方法的資料，歡迎閱讀。
新生兒失血性貧血的治療方法
急性失血伴低容量性休克者，應(yīng)通過(guò)臍靜脈導(dǎo)管的立即輸全血或袋裝紅細(xì)胞，15ml/kg輸注 5分～10分鐘以上來(lái)糾正，可重復(fù)輸注直到恢復(fù)正常循環(huán)。如果不能立即輸血，可開(kāi)始輸入同樣容量的膠體液(5%人體白蛋白或新鮮冷凍血漿)或0.9%生理鹽水支持循環(huán)。如果休克持續(xù)，應(yīng)重復(fù)給予輸血，膠體液或生理鹽水。通過(guò)臍靜脈插管(用X線確定導(dǎo)管頭部在膈肌的上方)監(jiān)測(cè)中心靜脈，以幫助確定血循環(huán)缺失恢復(fù)的時(shí)間。
在胎-胎之間輸血，供血者需交換輸血或單純輸血來(lái)提高紅細(xì)胞壓積至安全水平，受血者可有紅細(xì)胞增多癥，可能需要用膠體液進(jìn)行部分交換輸血(交換放血)治療，使紅細(xì)胞壓積降至安全水平(通常<65%)。
輕、中度貧血者多無(wú)癥狀，只需補(bǔ)充鐵劑，一般療程共3個(gè)月。如患兒有不安、喂養(yǎng)困難、心率快、呼吸急促等癥狀時(shí)，可適當(dāng)少量輸血。
新生兒失血性貧血的檢查
1.血常規(guī)檢查
急性失血為正細(xì)胞正色素貧血，慢性失血為小細(xì)胞低色素貧血，雙胎間輸血受血兒有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，血紅蛋白增高，而失血兒紅細(xì)胞，血紅蛋白顯著減少。
2.單卵雙胎間血紅蛋白檢查
雙胎間血紅蛋白相差>50g/L，數(shù)值低者為失血兒。
3.母血片紅細(xì)胞酸洗脫試驗(yàn)
胎-母輸血診斷須在母血中，找到胎兒紅細(xì)胞或母血HbF>2%，為胎-母輸血，母血紅細(xì)胞涂片酸洗脫試驗(yàn)是基于胎兒血紅蛋白在酸性緩沖液中有抗酸作用而保留在紅細(xì)胞內(nèi)，母血紅蛋白則被酸洗去成為空影細(xì)胞，此法不但可以發(fā)現(xiàn)胎兒紅細(xì)胞，還可大約估計(jì)新生兒失血量，是目前常用的檢查方法。
(1)母血胎兒血紅蛋白定量檢查 正常成人血中胎兒血紅蛋白(HBF)定量應(yīng)<3%，在妊娠期，母血胎兒血紅蛋白有生理性增加，可高達(dá)5.7%，明顯增高提示胎-木失血。但β地中海貧血患者HBF也可明顯增高，根據(jù)母有溶血性貧血可與胎-母失血鑒別。另外酸洗脫試驗(yàn)時(shí)地中海貧血的紅細(xì)胞呈淡紅色，胎兒紅細(xì)胞呈鮮紅色。
(2)甲胎蛋白定量檢查 胎-母輸血者，母血中甲胎蛋白值增加。
4.其他
雙胎間輸血受血兒血液黏稠度增高和有高膽紅素血癥。
新生兒失血性貧血的預(yù)防預(yù)后
預(yù)后：
取決于失血的速度和程度，如急性重癥失血，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者易造成死亡。雙胎輸血發(fā)生越早預(yù)后越差，如不治療圍產(chǎn)兒病死率可達(dá)100%;孕28周前診斷及處理者，圍產(chǎn)兒病死率在20%～45%，明顯高于雙羊膜囊、雙絨毛膜無(wú)胎兒間輸血的雙胎兒。
預(yù)防：
1.發(fā)生在產(chǎn)前的胎-母失血(是胎兒失血最常見(jiàn)類型)胎-胎輸血，病因和機(jī)制尚不明確發(fā)現(xiàn)羊膜穿刺，外倒轉(zhuǎn)，靜脈注射催產(chǎn)素和妊娠高血壓綜合征時(shí)可發(fā)生，除積極防治妊娠高血壓綜合征外，其他操作應(yīng)慎重并注意鑒別本癥的發(fā)生以及時(shí)采取有效診治措施。胎-胎輸血若能在產(chǎn)前確診，受血胎兒穿刺抽取過(guò)多的羊水，可緩解癥狀，并為病因治療的方法。
2.發(fā)生在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的失血，應(yīng)提高接生技術(shù)，加強(qiáng)圍生期保健防止難產(chǎn)和早產(chǎn)生后常規(guī)補(bǔ)充維生素K等均為有效措施。
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