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急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救

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  急性心肌梗塞會有哪些前兆?其實當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死之前患者會出現(xiàn)一些征兆,但是往往都被人們所忽略了,所以才會對患者有生命危險。發(fā)生急性心肌梗塞應(yīng)該如何急救?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的急性心肌梗塞的前兆和急救方法,希望對你有用!

  急性心肌梗塞的前兆

  約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發(fā)作時間延長,對硝酸甘油效果變差或繼往無心絞痛者,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。

  1、消化道癥狀

  有約30%的急性心?;颊叱霈F(xiàn)消化道癥狀,表現(xiàn)為腹部脹氣、呃逆、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等,主要是因為心臟病變刺激迷走神經(jīng)或病變在心臟下壁,引起胃腸道反應(yīng)所致。易被誤診為消化不良、急性胃腸炎。

  2、呼吸道癥狀

  有的急性心梗患者只感覺胸悶、憋氣或自認(rèn)為氣不夠用,主要是由于急性心梗發(fā)作時,心肌收縮力下降、心排血量下降、造成肺部淤血,并發(fā)支氣管感染所致。易被誤診為肺心病。

  3、神經(jīng)精神癥狀

  有的急性心?;颊弑憩F(xiàn)為突然言語不清、一側(cè)肢體癱瘓、意識不清、抽搐,主要是因為急性心梗發(fā)作時,心排血量急劇下降,導(dǎo)致腦供血不足,尤其是原有腦動脈硬化的老年人,更易發(fā)生腦循環(huán)障礙。易被誤診為腦血管疾病。

  急性心肌梗死應(yīng)該做哪些檢查

  一、心電圖

  (一)特征性改變:

  1.在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。

  2.在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。

  3.在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無病理性Q波。

  (二)動態(tài)性改變:

  1.超急性期:發(fā)病數(shù)小時內(nèi),可出現(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波。

  2.急性期:數(shù)小時后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線,1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時R波減低,病理性Q波或QS波常持久不退。

  3.亞急性期:ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右,逐漸回到基線水平,T波變?yōu)槠教够虻怪谩?/p>

  4.恢復(fù)期:數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V形對稱性倒置,此可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。

  (三)判斷部位和范圍 可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)來判斷心肌梗塞的部位(表3-8-2)。如V1、V2、V3反映左心室前壁和側(cè)壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF反映下壁。Ⅰ、avF反映左心室高側(cè)壁病變。

  二、超聲心動圖。

  三、放射性核素檢查。

  四、血液檢查。

  (一)血象:起病24-48小時后白細(xì)胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒細(xì)胞增多,嗜酸粒細(xì)胞減少或消失,紅細(xì)胞沉降率增快,均可持續(xù)1-3周。

  (二)血清酶:血清心肌酶升高。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小時開始升高,24小時達(dá)最高峰。2-3日下降至正常。

  (三)血清心肌特異蛋白的測定 血和尿肌紅蛋白增高。

  急性心肌梗死該如何急救

  安靜

  保證病人安靜休息,首先讓病人平臥,穩(wěn)定情緒,盡量少搬動。切不可啼哭、喊叫,以免刺激病人,加重病情。煩躁不安者可給鎮(zhèn)靜劑口服。

  密切觀察病情演變

  注意心率、心律、血壓的變化,可摸脈搏,注意脈搏的快慢與規(guī)則。如有條件,最好多次測量血壓,以觀察其變化。

  鎮(zhèn)痛

  發(fā)病時有劇烈心絞痛 癥狀者,應(yīng)盡量設(shè)法止痛,可給病人舌下含硝酸甘油或麝香保心丸、或復(fù)方丹參滴丸等。必要時可吸入硝酸異山梨酯氣霧劑(異舒吉)。如劇痛仍不能緩解,也可肌肉注射哌替啶(度冷丁)。

  吸氧

  如病人有明顯紫紺或胸悶癥狀,而家中備有氧氣袋的,可立刻給病人吸入氧氣。

  預(yù)防休克

  如病人有面色蒼白、大汗淋漓、四肢冷厥、脈搏細(xì)弱、血壓下降,提示可能發(fā)生休克,應(yīng)輕輕地將病人頭部放底,以增加頭部血流量,并可針刺人中、合谷和涌泉穴,口服獨參湯(野山參)。

  預(yù)防心律失常

  為了預(yù)防可能發(fā)生的嚴(yán)重心律失常,如心室顫動,甚至心跳突然停止,可以肌肉注射利多卡因100~200毫克。心跳過慢者,可以皮下注射阿托品1毫克。

  
看過“急性心肌梗塞的前兆”的人還看了:

1.急性心肌梗塞急救原則

2.突發(fā)心肌梗塞怎么急救

3.心梗的癥狀與急救方法

4.心肌梗塞的急救護(hù)理

5.急性心肌梗塞治療及急救措施

急性心肌梗塞的前兆_急性心肌梗塞如何急救

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