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心電圖竇性心動過速有哪些癥狀 心電圖竇性心動過速的癥狀

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  竇性心動過快的診斷只能依靠心電圖檢查,那么你知道心電圖竇性心動過速有哪些癥狀嗎?今天,學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦心電圖竇性心動過速的癥狀。

  心電圖竇性心動過速的癥狀

  竇性心動過快沒有特殊的癥狀,常常是由于其它疾病所引起,其臨床癥狀與心率增快影響血流動力學(xué)障礙的程度有關(guān),與基礎(chǔ)心臟狀態(tài)亦有關(guān)。

  當(dāng)心率輕度增快時,心排血量增大,心臟工作效率增加,患者可無任何癥狀;當(dāng)心率過快時,患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀,甚至可出現(xiàn)胸痛;癥狀的個體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min),心臟的工作效率最大;當(dāng)超過180次/min時,則心臟工作效率明顯降低,不能滿足機(jī)體的需要,這是因為心率>180次/min時,心肌耗氧量明顯增加,冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯),舒張末期縮短,心室充盈減少,每搏心排出量減少等所致。

  竇性心動過快的特征:心率增快至100~150次/min,少數(shù)人可達(dá)160~180次/min。生理性者大多為一過性;系器質(zhì)性心臟病所致者,則心動過速持續(xù)較久;心尖搏動有力,心音增強(qiáng),頸動脈搏動明顯。

  竇性心動過快的診斷只能依靠心電圖檢查,心電圖的特征是:

  1、p波有規(guī)律的發(fā)生:心動過速發(fā)作時的p波形態(tài)與正常竇性心律的p波形態(tài)、時限、振幅完全相同。

  2、p波頻率:大于100次/min,多在130次/min左右。

  3、p-r間期:大于0.12s。

  4、p-p間期:竇性心動過速開始時可逐漸縮短,終止時逐漸減慢至原有時限;竇性動過速時pp間距短于0.6秒,竇性心律不齊時最長與最短的pp間距之差達(dá)0.12秒以上。

  心電圖竇性心動過速的鑒別診斷方法

  一、陣發(fā)性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象,故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點可助鑒別:

  (1)陣發(fā)性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。

  (2)陣發(fā)性房性心動過速的P′波頻率多為100~180次/min,大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下,很少超過150次/min。并易受運(yùn)動、站立、進(jìn)食、情緒激動、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響,而陣發(fā)性房性心動過速則不受上述因素的影響。

  (3)陣發(fā)性房性心動過速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止,終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發(fā)生的,并且逐漸終止,終止時無代償間歇。

  (4)陣發(fā)性房性心動過速時的P-P間期絕對規(guī)律,而竇性心動過速時,P-P間期常有輕度不規(guī)則。

  (5)陣發(fā)性房性心動過速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn),而竇性心動過速則無房性期前收縮。

  (6)用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法,自律性房性心動過速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯;而房內(nèi)折返性心動過速則可被終止或誘發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢,不可能突然被終止;而停止壓迫時,又可恢復(fù)到原有較快水平。

  二、竇性心動過速時出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑒別竇性心動過速時可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短,使P波與其前的T波重疊,此時不能將T-P段作為等電位線,去判斷ST是否降低。竇性心動過速時由于PⅡ、Ⅲ較高尖,其P波的復(fù)極波(Ta)亦較明顯,其后段可延伸到ST段上,引起ST段降低,主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動過速時,可引起冠狀動脈相對性供血不足,導(dǎo)致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動過速后ST-T的改變往往要經(jīng)過一段時間才能恢復(fù)正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據(jù)ST-T的改變?nèi)ピ\斷冠心病,必須結(jié)合臨床實際情況全面考慮。

  心電圖竇性心動過速的治療方法

  1、治療原則:

  1)消除誘因,治療原發(fā)病。

  2)對癥處理。

  2、用藥原則:

  1)由生理或心外因素所致者,大多不需特殊治療。

  竇性心動過速的治療應(yīng)主要治療原發(fā)病,必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴(kuò)張藥等。竇性心動過速的糾正,常作為左心衰竭控制的指標(biāo)之一。

  2)非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療。

  如甲狀腺功能亢進(jìn)癥所引起的竇性心動過速,應(yīng)用洋地黃不能使心率減慢,注意:洋地黃過量也可引起竇性心動過速。

  3)急性心肌梗死患者的治療。

  在無明確的心功能不全時,竇性心率持續(xù)>110次/分鐘時,為減慢心率,可臨時試用小劑量β受體阻滯藥如口服阿替洛爾或鈣拮抗藥如口服硫氮卓酮,需要時可8~12小時服1次。繼發(fā)于左心衰竭的竇性心動過速,應(yīng)主要處理心力衰竭。


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