小兒急診如何護(hù)理

時間：2017-01-21 09:51:13 映芳735由分享

　　幼兒急疹在臨床上很常見，發(fā)病率在90%以上，6~12個月的嬰兒最常見。你想了解一下小兒急診如何護(hù)理嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享寶寶急疹的護(hù)理措施。

　　小兒急診的癥狀

　　1.往往是突然高燒，體溫迅速上升至39℃到40℃，而且會持續(xù)發(fā)燒三四天。

　　2.用退燒藥后燒退，藥效一過又燒。

　　3.相對感冒高燒的孩子，患兒的精神、食欲狀況比較好。

　　4.高燒時，多數(shù)會腹瀉，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或癥狀輕微。

　　5.血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞明顯升高。

　　6.耳后、枕后能摸到黃豆、花生米大小的腫塊。

　　7.熱退時出現(xiàn)大小不一的淡紅色斑疹或斑丘疹，壓之退色，初起于軀干，很快波及全身，腰部和臀部較多，皮疹在1~2天消退，沒有色素沉著或脫屑。

　　8.患兒多在6~12個月大，50%~60%的患兒都在8~10個月大時發(fā)病。

　　寶寶急疹的護(hù)理措施

　　1、一般護(hù)理

　　患幼兒急疹后，盡量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，但避免著涼。發(fā)熱時，鼓勵多飲水，不能喝甜水，給予容易消化清淡的飲食，適當(dāng)補充維生素B和維生素C等。

　　母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)喂哺，已添加輔助食品者可暫停幾天，待3—5天熱度退后，仍按月齡需要喂養(yǎng)。

　　2、對癥護(hù)理

　　發(fā)高熱時應(yīng)臥床休息，密切觀察病情變化。體溫在39℃以上應(yīng)每4h測體溫1次，39℃以下每日測4次。疾病初期，若體溫不超過38℃，就不一定要退熱。如果體溫超過39℃，或雖然沒有超過39℃但患兒出現(xiàn)哭鬧不止、煩躁等情況，應(yīng)及時給予物理降溫：冷濕毛巾貼敷頭部、溫水擦浴、酒精擦浴等。

　　適當(dāng)應(yīng)用少量的退熱藥物，以免發(fā)生驚厥?；純旱囊路捅蝗觳灰^多過厚，應(yīng)穿寬松衣褲，以利皮膚有效出汗和散熱。在退熱時會大量出汗，應(yīng)預(yù)防虛脫，及時更換衣服，保持皮膚清潔、干燥。當(dāng)出現(xiàn)驚厥時，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。

　　用纏有紗布的硬物放入口腔內(nèi)上、下齒之間，以防舌被咬傷。保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，必要時可用針刺人中、合谷等穴位。

　　3、給藥護(hù)理

　　幼兒退熱藥物以口服為主，但由于持續(xù)高熱會影響胃腸功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐而拒絕吃藥，此時應(yīng)避免強(qiáng)行灌藥，可選用肛門內(nèi)栓劑。同時也可用少量的抗病毒藥物，如強(qiáng)比林等。無并發(fā)癥時不必用抗生素。皮膚損害可外用爐甘石洗劑或撒布硼酸滑石粉。

　　幼兒急疹的檢查項目

　　1、血常規(guī)檢查

　　見白細(xì)胞總數(shù)減少，伴中性粒細(xì)胞減少。也可隨后出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)增多。

　　2、病毒分離

　　病毒分離是HHV-6、7型感染的確診方法。HHV-6、7型可在新鮮臍血單核細(xì)胞或成人外周血單核細(xì)胞中增殖。但需在培養(yǎng)基中加入植物血凝素(PHA)、IL-2、地塞米松等物質(zhì)。感染細(xì)胞在7天左右出現(xiàn)病變，細(xì)胞呈多形性、核固縮、出現(xiàn)多核細(xì)胞。感染細(xì)胞出現(xiàn)病變后還可繼續(xù)生存7天，未感染細(xì)胞則在培養(yǎng)7天內(nèi)死亡。由于病毒分離培養(yǎng)費時，不適于早期診斷，一般只用于實驗室研究。

　　3、病毒抗原的檢測

　　病毒抗原檢測適于早期診斷，但病毒血癥維持時間短，很難做到及時采取標(biāo)本。目前廣泛采用免疫組化方法檢測細(xì)胞和組織內(nèi)病毒抗原。抗原陽性結(jié)果可作為確診的依據(jù)。

　　4、病毒抗體的測定

　　采用ELISA方法和間接免疫熒光方法測定HHV-6、7型IgG、IgM抗體，是目前最常用和最簡便的方法。IgM抗體陽性，高滴度IgG以及恢復(fù)期IgG抗體4倍增高等均可說明HHV-6、7感染的存在。當(dāng)從腦脊液內(nèi)測到IgM抗體或IgG抗體時，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的存在。IgM抗體一般產(chǎn)生于感染后5天，可持續(xù)存在2～3周，IgG抗體于感染后7天產(chǎn)生，4周后達(dá)高峰，可持續(xù)長時間。但由于皰疹病毒之間存在一定抗原交叉，其他皰疹病毒感染也可引起抗體增高，可用抗補體免疫熒光試驗加以鑒別。

　　5、病毒核酸檢測

　　采用核酸雜交方法及PCR方法可以檢測HHV-6、7DNA。由于HHV-6、7均存在潛伏感染，因此有時檢測出病毒的DNA，并不能確定處于潛伏狀態(tài)或激活狀態(tài)。可用定量、半定量PCR來測定DNA的量，來明確是否存在活動性感染。高濃度的病毒DNA提示活動性感染的存在。