不同性質(zhì)黃疸對寶寶的影響
新生兒黃疸是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起,新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,因此極易出現(xiàn)黃疸,下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家?guī)黻P(guān)于不同性質(zhì)黃疸對寶寶的影響的文章,歡迎閱讀!
不同性質(zhì)黃疸對寶寶的影響
生理性黃疸
新生兒出生后,身體不需要那么多的紅細(xì)胞,過剩的紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生的大量膽紅素,使新生兒眼睛鞏膜、皮膚、黏膜和其他組織染成黃色。約50%~60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰;一般情況良好,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。一般而言,生理性黃疸無需特殊處理,多帶寶寶到戶外曬曬太陽,能有效幫助退黃,但不要讓寶寶直接在猛烈的太陽下照射,以免強(qiáng)烈的紫外線傷害寶寶稚嫩的皮膚。
病理性黃疸
新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為:
(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時內(nèi)即出黃疸;
(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心、足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/公升;
(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;
(4)伴有貧血或大便顏色變淡;
(5)體溫不正常、食欲不佳、嘔吐等表現(xiàn)。
小兒黃疸 引起新生兒黃疸的主要原因有
1、感染性
(1)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。
(2)新生兒敗血癥。
2、非感染性
(1)新生兒溶血癥。
(2)膽道閉鎖目前已證實本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。
(3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因為此種母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟颉⒓S膽原的細(xì)菌過少所造成。
(4)遺傳性疾病:紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。
有病理性黃疸時應(yīng)引起重視,因為它常是疾病的一種表現(xiàn),應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。
病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡。因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時接種乙肝疫苗等。家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時送醫(yī)院診治。
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