小兒黃疸多少正常值

時間：2017-04-11 16:24:23 小蘭676由分享

　　人體血中的紅血球老化后經(jīng)代謝產(chǎn)生一些廢物，，其中一種稱為膽紅素的廢物最后經(jīng)由肝臟排出體外。在醫(yī)學(xué)上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫(yī)護(hù)人員解釋病情時會以「黃疸指數(shù)」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數(shù)12表示膽紅素濃度為12mg/dl。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于小兒黃疸多少正常值，一起來看看吧!

　　小兒黃疸的正常值范圍

　　成人黃疸指數(shù)正常值

　　黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值范圍

　　小兒黃疸指數(shù)正常值

　　小兒黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

　　而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

　　貴陽肝病網(wǎng)專家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。高的原因編輯

　　成人黃疸指數(shù)升高主要是由于患者輸血錯誤、溶血病、膽結(jié)石膽囊炎等造成的膽管阻塞;還有肝硬化、肝癌、肝炎等肝病也是造成黃疸指數(shù)升高的常見原因。

　　如果這種廢物產(chǎn)生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統(tǒng)疾病造成排出異常)就會累積在體內(nèi)，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內(nèi)而形成的臨床表現(xiàn)。

　　生理性

　　新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝后廢物較多)，而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出)，所以比較容易產(chǎn)生黃疸。這種因生理現(xiàn)象導(dǎo)致的黃疸稱為「生理性黃疸」。

　　通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。

　　病理性

　　病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

　　1、新生兒在出生24小時之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

　　2、黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

　　3、黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

　　4、持續(xù)的時間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意了。

　　黃疸判斷

　　首先，需注意寶寶是否有黃疸?？蓪雰褐糜诿髁撂?，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很嚴(yán)重;若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經(jīng)到達(dá)需要照光治療的程度了。

　　新生兒

　　正常新生兒黃疸指數(shù)最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達(dá)高峰，一般不超過171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性，糞內(nèi)膽色素增多。

　　臍血～24h ～28h 3～7dl

　　足月兒 <42.8(2.5) <102.6(6) <128.3(7.5) <205.2(12)

　　早產(chǎn)兒 <42.8(2.5) <136.8(8) <205.2(12) <265.5(15)

　　許多人會認(rèn)為喂母乳與黃疸指數(shù)高有關(guān)，其實并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導(dǎo)致脫水，這時如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻(xiàn)，所以一般不建議終止母乳喂食，但如果黃疸指數(shù)超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。

　　殘留黃疸

　　肝炎后高膽紅素血癥即屬殘留黃疸的范疇。

　　病毒性肝炎合并膽紅素代謝障礙，以間接膽紅素增高為主者，有肝炎后高膽紅素血病和病毒性肝炎伴發(fā)高接膽紅素血癥。

　　肝炎后高膽紅素血癥者在病毒性肝炎后，出現(xiàn)輕度黃疸，持久不退。血膽紅素以間接膽紅素增高為主。此類病人的膽紅素代謝障礙并非由于溶血所致，而是由于病毒性肝炎后，肝臟對間接膽紅素的攝取和結(jié)合功能受損，便間接膽紅素增高。肝炎后高膽紅素血癥，除間接膽紅素增高外，其它肝功能多屬正常。肝活體組織檢查，肝火病變恢復(fù)，顯示正常的肝組織結(jié)構(gòu)。雖增加活動量，亦不引起肝炎復(fù)發(fā)，提示肝炎已愈，僅遺留有膽紅素代謝障礙。不少人把它歸之為病毒性肝炎后遺癥。

　　肝炎后高膽紅素血癥的發(fā)病機(jī)制，是肝臟膽紅素代謝障礙。主要是病毒性肝炎后、肝細(xì)胞微粒體內(nèi)尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酰移換酶活性減低、使間接膽紅素和尿嘧啶核苷葡萄醛糖醛酸結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素的能力下降.血中間接膽紅素潴積而增高。但肝臟徘泄直接膽紅素的功能正常，血直接膽紅素常不增加。此外。亦有可能為肝炎后，肝細(xì)胞對血中間膽紅素的攝取功能障礙所致。

　　肝炎后高膽紅素血癥的主要臨床表現(xiàn)，是病毒性肝炎后，出現(xiàn)持久不退的輕度黃疸增高為主，尿膽紅素陰性。其它肝功能檢查多正常。病人一般情況良好，可有疲乏無力，肝區(qū)疼痛、食欲減退、腹脹，失眠等癥狀。部分病人可有肝脾腫大，但無動態(tài)改變。肝臟活體組織檢查，顯示肝組織結(jié)構(gòu)正常，無炎癥及肝細(xì)胞壞死。雖增加活動量、亦不引起肝炎復(fù)發(fā)。

　　肝炎后高膽紅素血癥要注意與溶血性黃疽(表現(xiàn)有貧血、網(wǎng)狀細(xì)胞增多、紅細(xì)胞脆性增加等)。先天性非溶血性高間接膽紅素血癥(一般無肝炎病史。發(fā)病常呈家族史).病毒件肝炎伴發(fā)高間接膽紅素血癥(病人常有其它病毒性肝炎的臨床表現(xiàn).如肝脾的動態(tài)改變、肝功能異常等)等癥相鑒別，如僅為肝炎后膽紅素血癥，揭示肝炎已愈，僅需一般治療，預(yù)后多良好。如病毒性肝炎伴高間接膽紅素血癥，因肝炎未愈者，則須積極按肝炎治療，以免病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　關(guān)老認(rèn)為，黃疸的發(fā)生是濕熱為本，為濕熱入血分，淤阻血絡(luò)，使膽汁不能循經(jīng)而行，溢于肌膚而發(fā)黃疸，濕從熱化者為陽黃，濕從寒化者陰黃。凡屬肝病勢必及脾，濕熱困脾，致使脾之運(yùn)化功能失職，熱可灼爍津液而生痰。(古人有脾為生痰之源之說);脾為后天之本，氣血生化之源。脾虛受損，氣血生化個足.故血液運(yùn)行迂緩，而導(dǎo)致氣滯血淤，淤血積久又可化生痰水。痰阻則血瘀，血瘀日久可化痰水，如此痰瘀血互結(jié)，互相轉(zhuǎn)化，膠著不解，日積月累，惡性循外，是造成黃疽經(jīng)久不退。殘留存在的實質(zhì)所在。