新生兒黃疸癥狀 寶寶生理性與病理性黃疸區(qū)分方法
黃疸是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀,那么你知道新生兒黃疸有哪些癥狀嗎?今天,學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦寶寶生理性與病理性黃疸區(qū)分方法。
新生兒黃疸癥狀
1、生理性黃疸
出生后2~3天出現(xiàn),4~5天最顯,7~10天自然消退。一般情況好,未成熟兒黃疸可能較重,可持續(xù)2~3周。成熟兒血清膽紅質(zhì)多<12mg%,未成熟兒可<15mg%。如每日增加>5mg%,或出生不久即有黃疸及黃疸較重者,應(yīng)視為異常,宜進(jìn)一步查明原因。
2、溶血癥
因母兒間ABO或RH血型不合引起。黃疸出現(xiàn)早且重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大。查父母、患兒血型及母血特殊抗體和患兒膽紅質(zhì)含量即可確診。
3、感染或敗血癥:大都有感染病灶,伴發(fā)熱及其他中毒癥狀。
4、病毒性肝炎
多在出生后1~3周緩緩起病,伴有食欲不振等消化道癥狀及肝功損害。
5、先天性膽管閉鎖
生后1-2周出現(xiàn)黃疸,進(jìn)行性加重,肝臟腫大、質(zhì)硬,尿色深、糞便色灰,呈陶土樣,血膽紅質(zhì)(直應(yīng)膽紅質(zhì))升高。
6、其它溶血性貧血
維生素K2及磺胺等藥物中毒、代謝和內(nèi)分泌異常,如半乳糖血癥、呆小癥及先天性遺傳性高膽紅質(zhì)血癥等。
寶寶生理性與病理性黃疸區(qū)分方法
生理性黃疸的特點(diǎn):
1.在生后2~3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4~6天為高峰,第2周開(kāi)始黃疸逐漸減輕。
2.黃疸有一定限度,其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素,足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升,早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升。
3.足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退。
4.小兒體溫正常,食欲好,體重漸增,大便及尿色正常。
病理性黃疸的特點(diǎn):
1.黃疸出現(xiàn)過(guò)早:足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi),早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸;
2.黃疸程度較重:血清膽紅素超過(guò)同日齡正常兒平均值,或每日上升超過(guò)85.5μmol/L(5mg/dl);
3.黃疸進(jìn)展快,即在一天內(nèi)加深很多;
4.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過(guò)2周以上,早產(chǎn)兒超過(guò)3周)或黃疸消退后又出現(xiàn);
5.黃疸伴有其它臨床癥狀,或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
新生兒黃疸原因
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象,由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過(guò)多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
2、母乳性黃疸
因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸,這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
出現(xiàn)母乳性黃疸后,一般不會(huì)影響小兒的健康,也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶,黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱,6-10天內(nèi)全部消失。對(duì)于母乳性黃疸,一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌,停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代,待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道,新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重。早期可進(jìn)行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外,還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
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