小兒支氣管肺炎查房

時間：2017-08-14 20:29:29 婉潼39由分享

　　支氣管肺炎便是一種嚴(yán)重危害寶寶身體健康的疾病,針對這一疾病，今天小編就給大家介紹小兒支氣管肺炎查房。

　　小兒支氣管肺炎查房1.X線檢查

　　支氣管肺炎的病因不同，因此在X線上所表現(xiàn)的變化，既有共同點(diǎn)，又各有其特點(diǎn)。早期見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多，并可伴有肺不張或肺氣腫。斑片狀陰影亦可融合成大片，甚至波及整個節(jié)段。

　　(1)病灶的形態(tài)

　　支氣管肺炎主要是肺泡內(nèi)有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。X線征象可表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影，以兩肺、心膈角區(qū)及中內(nèi)帶較多。這種變化常見于2歲以下的嬰幼兒。小斑片病灶可部分融合在一起成為大片狀浸潤影，甚至可類似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。若病變中出現(xiàn)較多的小圓形病灶時，就應(yīng)考慮可能有多種混合的化膿性感染存在。

　　(2)肺不張和肺氣腫征

　　由于支氣管內(nèi)分泌物和肺炎的滲出物阻塞，可產(chǎn)生部分性肺不張或肺氣腫。在小兒肺炎中肺氣腫是早期常見征象之一。中毒癥狀越重肺氣腫就越明顯。在病程中出現(xiàn)泡性肺氣腫及縱隔氣腫的機(jī)會也比成人多見。

　　(3)肺間質(zhì)X線征

　　嬰兒的肺間質(zhì)組織發(fā)育好，患支氣管肺炎時，可以出現(xiàn)一些肺間質(zhì)的X線征象。常見兩肺中內(nèi)帶紋理增多、模糊或出現(xiàn)條狀陰影，甚至聚集而成網(wǎng)形。

　　這些間質(zhì)的改變與兩肺下野的肺過度膨脹而呈現(xiàn)明亮的肺氣腫區(qū)域形成鮮明的對比。這在支氣管肺炎的早期是經(jīng)常見到的。如流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳桿菌肺炎所引起的肺間質(zhì)炎性反應(yīng)都可有這些X線征象。

　　(4)肺門X線征

　　肺門周圍局部的淋巴結(jié)大多數(shù)不腫大或僅呈現(xiàn)肺門陰影增深，甚至肺門周圍濕潤。

　　(5)胸膜的X線征

　　胸膜改變較少。有時可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)胸膜炎或胸腔積液的現(xiàn)象。

　　盡管各種不同病因的支氣管肺炎在X線表現(xiàn)上有共同點(diǎn)，僅又不盡相同。因此，必須掌握好各種肺炎的X線表現(xiàn)，密切結(jié)合臨床癥狀才能做出正確診斷。

　　小兒支氣管肺炎查房2.B超檢查

　　有肝臟損害或肝瘀血時，可有肝臟腫大。