小兒吸入性肺炎癥狀以及臨床表現(xiàn)
對(duì)于吸入性肺炎大家可能很陌生,它的病發(fā)原因有很多種,那么引起吸入性肺炎的病因有哪些呢?今天小編就給大家介紹小兒吸入性肺炎癥狀。
小兒吸入性肺炎癥狀病因
臨床上吸入胃內(nèi)容物,由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見,且更為重要。煤油、汽油、干洗劑、家具上光劑等有時(shí)可誤吸,多見于兒童。正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道,即使誤吸少量液體,亦可通過咳嗽排出。在神志不清時(shí)如全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后,防御功能減弱或消失,異物即可吸入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐;氣管插管或氣管切開影響喉功能,抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)可將嘔吐物吸入氣道。老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎。
新生兒吸入性肺炎胎兒或新生兒在宮內(nèi)、分娩過程中或出生后經(jīng)呼吸道吸入異物(常見為羊水、胎糞、乳汁)引起的肺部炎癥反應(yīng)。為新生兒早期常見病、多發(fā)病之一,死亡率高。新生兒吸入性肺炎常發(fā)生于圍生期胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)生過窒息的新生兒,此類患兒由于在分娩過程中產(chǎn)程長(zhǎng),胎盤或臍帶原因影響胎兒血液循環(huán),導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,刺激胎兒呼吸中樞興奮,出現(xiàn)喘息樣呼吸,致羊水或胎糞吸入。也有少數(shù)患兒是由于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致乳汁吸入而致。剖宮產(chǎn)的新生兒口腔未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓,呼吸道的羊水含量較自然分娩的多,如果清理呼吸道不徹底,新生兒較早的呼吸,發(fā)生新生兒吸入性肺炎的機(jī)會(huì)就多。
小兒乳汁吸入性肺炎吞咽障礙、食道畸形、食道功能不全、嚴(yán)重腭裂、兔唇。
小兒吸入性肺炎癥狀 臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機(jī)體的狀態(tài)有關(guān)。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管、支氣管瘺引起的吸入性肺炎,每天進(jìn)食后有痙攣性咳嗽伴氣急;神志不清者,吸入后常無明顯癥狀,但于1~2h后可突發(fā)呼吸困難,出現(xiàn)發(fā)紺,常咳出漿液性泡沫狀痰,可帶血。兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音,出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥,可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。
小兒吸入性肺炎癥狀 檢查
胸部X線示于吸入后1~2小時(shí)即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影,肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān),常見于中下肺野,右肺為多見。發(fā)生肺水腫,則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀,從兩肺門向外擴(kuò)散,以兩肺中內(nèi)帶為明顯,與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似,但心臟大小和外形正常,無肺靜脈高壓征象。
小兒吸入性肺炎癥狀 診斷
診斷吸入性肺炎應(yīng)當(dāng)對(duì)那些容易發(fā)生胃酸吸入的病人引起注意,當(dāng)他們突然發(fā)生呼吸困難,有或無刺激性咳嗽而出現(xiàn)呼吸衰竭,應(yīng)首先高度懷疑本病。
小兒吸入性肺炎癥狀 治療
在緊急情況下,應(yīng)立即給予高濃度氧吸入,應(yīng)用纖支鏡或氣管插管將異物吸出,抗生素只用于控制繼發(fā)性感染,而不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染,因用藥既不能減少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,且容易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與上述相同。
在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人,一般有厭氧菌感染,但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物,包括革蘭氏陰性桿菌,金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對(duì)于厭氧菌感染,常用藥物為克林霉素。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎,革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn),體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。對(duì)于危重病例的抗生素經(jīng)驗(yàn)性使用為氨基糖苷類或環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種第3代頭孢霉素,亞胺培南,抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。對(duì)青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素
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