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小兒慢性肺炎的病程以及因素

時(shí)間: 婉潼39 分享

  病程超過3個(gè)月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低,但重癥肺炎患兒有時(shí)未徹底恢復(fù),今天小編就給大家介紹小兒慢性肺炎的病程。

  促成小兒慢性肺炎的病程的因素有以下幾種

 ?、?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/yingyang/' target='_blank'>營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病肺結(jié)核患兒發(fā)生肺炎時(shí),易致病程遷延。

  ②病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,易演變?yōu)槁苑窝?。首?a href='http://www.athomedrugdetox.com/yangsheng/erke/' target='_blank'>兒科研究所曾對(duì)103例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發(fā)現(xiàn)30.1%在X線檢查時(shí)呈現(xiàn)輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個(gè)別患兒還有支氣管擴(kuò)張。

  對(duì)13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。

  ③反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。

  ④深入支氣管的異物,特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。

 ?、菝庖呷毕菪海w液及細(xì)胞免疫缺陷,補(bǔ)體缺乏及白細(xì)胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復(fù)發(fā)作,最后變成慢性。

 ?、拊l(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異常可致肺慢性炎癥。

  炎癥病變可侵及各級(jí)支氣管、肺泡、間質(zhì)組織和血管。特別在間質(zhì)組織的炎癥,每次發(fā)作時(shí)都有所進(jìn)展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。

  同時(shí),由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴(kuò)張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經(jīng)過淋巴管散布,進(jìn)入組織間隙,可形成間質(zhì)性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。

  正常情況下,由于人體呼吸道防御機(jī)制,病原體進(jìn)入體內(nèi)不一定引起發(fā)病,有些因素可使其防御功能下降,病原體乘虛而入,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。

  小兒慢性肺炎的病程這些誘因包括

 ?、?上呼吸道病毒感染

  病毒感染能破壞支氣管粘膜的完整性,影響粘液—纖毛活動(dòng),從而導(dǎo)致細(xì)菌的感染。

 ?、?突然受、饑餓、疲勞、醉酒等

  消弱全身抵抗力,使細(xì)胞吞噬作用減退,免疫功能減弱,導(dǎo)致發(fā)病。

 ?、?昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量

  易發(fā)生異物吸入,引起細(xì)菌感染。

 ?、?患有一些基礎(chǔ)疾病

  如免疫缺陷,糖尿病,腎功能衰竭等,也是易感因素。

  小兒慢性肺炎的病程 診斷

  在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結(jié)合病史、癥狀和絲檢查。

  鑒別診斷

  要特別注意與結(jié)核病鑒別。反復(fù)發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎。結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大,可協(xié)助診斷。

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小兒慢性肺炎的病程以及因素

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