小兒肺炎防治知識(shí)
肺炎,在我們生活也是比較常見(jiàn)的疾病了,我們可以好好看一下肺炎的相關(guān)知識(shí)的,然后要好好注意一下它們的。
小兒肺炎防治知識(shí) 肺炎的癥狀
本病起病急驟,常有淋雨、受涼、勞累等誘因,約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。
1.寒戰(zhàn)、高熱
典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱,體溫高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。
2.咳嗽、咳痰
早期為刺激性干咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3.胸痛
常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹癥。
4.呼吸困難
因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。
5.其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
小兒肺炎防治知識(shí) 檢查
1.血常規(guī)檢查
包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)。如果白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×109個(gè)/L,中性白細(xì)胞百分比超過(guò)70%,則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養(yǎng)
痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片,光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量,每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè),或鱗狀上皮細(xì)胞/白細(xì)胞<1:2.5,可作為“合格”標(biāo)本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認(rèn)為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為污染菌;介于兩者之間,應(yīng)重復(fù)痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細(xì)菌,濃度105~106fu/ml,可認(rèn)為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養(yǎng)
血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學(xué)診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌,可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標(biāo)本的采集均經(jīng)過(guò)皮膚,故需排除操作過(guò)程中皮膚細(xì)菌的污染。明確病原學(xué)診斷有助于臨床治療,尤其對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法,有助于肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對(duì)于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者,可進(jìn)行CT、MRI檢查,以明確診斷。
患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)是抗感染。細(xì)菌性肺炎的治療包括針對(duì)病原體治療和經(jīng)驗(yàn)性治療。前者根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物;后者主要根據(jù)本地區(qū)肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外,還根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、疾病嚴(yán)重程度、是否有誤吸等因素,選擇抗菌藥物和給藥途徑。
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