支氣管哮喘的治療方法 支氣管哮喘怎么治療好得快
哮喘是氣管慢性變應(yīng)性的炎癥，因此它的治療要同時(shí)抗炎和降低氣道反應(yīng)性。你想看看支氣管哮喘怎么治療好得快嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹支氣管哮喘的治療方法。
支氣管哮喘的治療方法
一、消除病因
主要是去除引起哮喘發(fā)作的各種原因和刺激，減少病情的發(fā)作，生活中的花粉灰塵等常會(huì)誘發(fā)患者的病情發(fā)作，因此，患者的居住環(huán)境要保持清潔干燥，室內(nèi)盡量不要擺放花草。
二、控制感染
急性發(fā)作時(shí)，要注意控制感染，防止繼發(fā)性感染導(dǎo)致病情的進(jìn)一步發(fā)作。通過抗炎治療，解除支氣管痙攣，保持患者呼吸順暢，緩解病情。
三、促進(jìn)排痰：
痰液會(huì)阻塞支氣管道，增加氣道阻力，加重缺氧癥狀，，進(jìn)一步使氣道痙攣，惡化病情，因此患者治療時(shí)要選擇一些化痰藥物，平時(shí)可以多吃一些止咳化痰的食物，如梨子蘿卜等。
支氣管哮喘藥物治療方法
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，在治療哮喘中的確切作用機(jī)制還不完全清楚，其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收縮，增高其內(nèi)皮的緊密度，減少血管滲漏;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性;阻止細(xì)胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成;增加PGE受體的數(shù)量;抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成;減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等。糖皮質(zhì)激素可以全身給藥或經(jīng)氣道給藥，在急性嚴(yán)重哮喘發(fā)作早期，口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重;在哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)則需用大劑量的糖皮質(zhì)激素作短期全身給藥。長期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的長期治療安全而有效，長期吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)治療慢性嚴(yán)重哮喘是有用的，可減少長期口服的糖皮質(zhì)激素用量，并且明顯地減少全身副作用。有研究提示，一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相應(yīng)的激素就有可能發(fā)生全身的不良反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素的局部副作用為：口咽部的念珠菌感染、發(fā)音困難和偶爾出現(xiàn)的上呼吸道刺激性咳嗽，但在應(yīng)用MDI時(shí)配用儲(chǔ)霧器，或改用干粉劑后則可防止或減輕對(duì)上述副作用，吸藥后漱口可預(yù)防口腔念珠菌感染?，F(xiàn)有的MDI和干粉劑所含的糖皮質(zhì)激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地縮松)，成人的常用劑量為400～800µg/d。
2、色甘酸鈉
色甘酸鈉是一種治療哮喘的非激素類吸入型的抗炎藥物，其確切的作用機(jī)理還不完全了解，已知的作用是以劑量依賴形式可抑制人類部分肥大細(xì)胞IgE介導(dǎo)的釋放;對(duì)肺泡巨噬細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等炎癥細(xì)胞具有細(xì)胞選擇性和介質(zhì)選擇性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支，對(duì)IAR和LAR均有預(yù)防作用。吸入色甘酸鈉后可減少或撤除患者糖皮質(zhì)激素的用量。為預(yù)防哮喘季節(jié)性發(fā)作，則應(yīng)在好發(fā)季節(jié)前作預(yù)防性治療，每次吸入20mg，每日3～4次，停藥不要過早，經(jīng)4～6周治療后無效者可停用。
3、β2激動(dòng)動(dòng)劑
β2激動(dòng)動(dòng)劑具有舒張支氣管平滑肌，增強(qiáng)粘膜纖毛的清除活動(dòng)，降低血管通透性，并可調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞的介質(zhì)釋放。該類藥物治療IAR效果顯著，而對(duì)LAR無效。短效的吸入型β2激動(dòng)劑是治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防性治療運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的首選藥物。新型的長效吸入型β2激動(dòng)劑formoterol和施立穩(wěn)可抑制抗原誘導(dǎo)的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)及組胺誘導(dǎo)的氣道反應(yīng)性的增高，但檢查血和痰則其炎癥細(xì)胞反應(yīng)并不降低。長期有規(guī)律應(yīng)用β-激動(dòng)劑可導(dǎo)致患者β2受體脫敏、減量調(diào)節(jié)，會(huì)增加哮喘發(fā)作次數(shù)。因此，現(xiàn)認(rèn)為不應(yīng)長期、規(guī)律應(yīng)用β2激動(dòng)劑。如果需長期應(yīng)用者，宜聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、Nedocromil Sodium或異丙托溴銨(溴化異丙托品)等，以預(yù)防β2受體脫敏和減量調(diào)節(jié)。β2激動(dòng)劑的緩釋和控釋口服劑可明顯延長作用維持時(shí)間，并能較好地維持有效血藥濃度，故常選用于夜間哮喘發(fā)作患者。
4、黃嘌呤類藥物
氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個(gè)多世紀(jì)的臨床實(shí)踐所證實(shí)，對(duì)其作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)在不斷深入。傳統(tǒng)認(rèn)為茶堿是通過抑制磷酸二酯PDE)，減少C-AMP的水解而起作用。但現(xiàn)已證明，試管內(nèi)抑制PDE所需茶堿濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于有效的血漿茶堿濃度，故難以完全按此機(jī)理解釋。研究表明，茶堿能穩(wěn)定和抑制肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣，能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻細(xì)胞釋放兒茶酚胺，能增加健康或疲勞的膈肌對(duì)低頻刺激的收縮力。而且有越來越多的證據(jù)表明茶堿不僅有擴(kuò)張支氣管作用，還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)血漿茶堿濃度尚未達(dá)到擴(kuò)張支氣管所需要的水平時(shí)就可以出現(xiàn)顯著的抗哮喘作用，因此推薦治療哮喘的血漿茶堿濃度設(shè)置在5～10mg/L，而不10～20mg/L，由此可明顯減少其副作用。有作者提出臨床上治療哮喘在早期階段就應(yīng)口服茶堿，同時(shí)吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素，以此作為一個(gè)基本用藥方案。目前國內(nèi)已有茶堿緩釋或控制制劑，每日口服1～2次，可使血漿茶堿濃度穩(wěn)定在5～10mg/L。
中藥治療支氣管哮喘的方法
(1)補(bǔ)肺氣：人參、黨參、黃芪、山藥、黃精、蛤蚧、炙甘草。
(2)養(yǎng)肺陰：天冬、麥冬、沙參、百合、生地、熟地、玉竹、川貝、天花粉、阿膠、蘆根、知母、元參，石斛。
(3)斂肺氣：五味子、白果、訶子、烏梅、胡桃肉、罌粟殼。
(4)止肺血：白及、仙鶴草、側(cè)柏葉、旱蓮草、藕節(jié)、大小薊。
(5)溫肺寒：麻黃、蘇葉、細(xì)辛、干姜、生姜、紫菀、冬花。
(6)宣肺氣：杏仁、桔梗、前胡、射干、桑葉、蟬蛻、百部。
(7)清肺熱：桑葉、黃芩、知母、瓜蔞、桑白皮、地骨皮、石膏、蘆根、枇杷葉。
(8)通鼻竅：辛夷、蒼耳子、白芷、藁本。
(9)降肺氣：蘇子、萊菔子、旋覆花、白前、桑白皮、枇杷葉、前胡、馬兜鈴、射干、款冬花。
(10)清熱痰：川貝、浙貝、瓜蔞、天竺、淡竹瀝、膽南星、射干、白前、黃芩、蘆根、葶藶子、前胡、杏仁、竹茹、馬兜鈴。
(11)溫寒痰：白芥子、半夏、細(xì)辛、陳皮、干姜、紫菀、款冬花、百部、金沸草。
(12)化痰核：夏枯草、貝母、瓦楞子。
(13)瀉肺水：葶藶子、桑白皮、冬瓜皮。
(14)清虛熱：青蒿、鱉甲、地骨皮、黃精。
(15)治咽喉：木蝴蝶、牛蒡子、蟬蛻、胖大海、玄參、山豆根、射干、馬勃、菊花、黃芩、蘆根。
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