小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀 小兒過(guò)敏性哮喘嚴(yán)重嗎
過(guò)敏性哮喘對(duì)于學(xué)齡期兒童來(lái)說(shuō)是最常見的慢性疾病,不幸的是沒(méi)有跡象表明在將來(lái)孩子長(zhǎng)大后能去除病根。小編整理了小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀，希望可以幫助大家!
小兒過(guò)敏性哮喘的癥狀
小兒過(guò)敏性哮喘的典型癥狀為發(fā)作性喘息、咳嗽和哮鳴。哮喘可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)至數(shù)天，自行或用藥后消失。小兒過(guò)敏性哮喘多數(shù)是因?yàn)槟撤N激發(fā)原因，如吸入或接觸過(guò)敏原、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)、精神刺激等而發(fā)作。過(guò)敏性哮喘發(fā)作時(shí)可見肺部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，呼氣音延長(zhǎng)，可聞及哮鳴音。嚴(yán)重哮喘患者常表現(xiàn)煩躁不安、呼吸輔助肌收縮明顯、呼吸頻率和心率增快、奇脈。出現(xiàn)胸、腹反常運(yùn)動(dòng)和紫紺提示病情危重。[2]
一般在天氣轉(zhuǎn)變的季節(jié)里發(fā)作，持續(xù)咳嗽，尤其在晚上或早上醒來(lái)最厲害，嚴(yán)重者可能整晚喘氣而無(wú)法入睡，甚至因呼吸困難而死亡。其征狀雖然與感冒非常相似，但哮喘患者發(fā)作時(shí)不一定會(huì)有鼻水，而可能會(huì)有喘氣至發(fā)出“嘶嘶”的呼氣聲。[1]
小兒過(guò)敏性哮喘癥狀臨床表現(xiàn)主要如下：
?、背Ｓ袊娞纭⒘鞅撬?、鼻癢(過(guò)敏性鼻炎)、喉癢、咳嗽(過(guò)敏性咳嗽)等先兆癥狀。
?、部捎写碳ば钥人约鞍咨菽怠?/p>
?、扯啻螌野l(fā)的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。
?、窗l(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過(guò)清音。
?、迪l(fā)作時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，在合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?？沙?現(xiàn)明顯缺氧和二氧化碳潴留?？梢姵龊?、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。哮喘持續(xù)狀態(tài)死亡率高。
?、锻砥诓≌?，可有肺氣腫和肺功能不全。
小兒過(guò)敏性哮喘的治療
抗變態(tài)反應(yīng)藥物
由于小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥為過(guò)敏性疾病，一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗變態(tài)反應(yīng)藥物。有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重，因此使用抗變態(tài)反應(yīng)藥物治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義。抗變態(tài)反應(yīng)藥物的普通劑量即可有效治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作，加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀。給予抗變態(tài)反應(yīng)藥加偽麻黃堿治療小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí)，更可改善哮喘癥狀、提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量。在兒童，上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制。在過(guò)敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn)，抗變態(tài)反應(yīng)藥物的連續(xù)應(yīng)用可降低哮喘的發(fā)病率.[3]
變應(yīng)原疫苗治療
俗稱脫敏治療，是小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。近年來(lái)，許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。
抗-IgE單克隆抗體
是一種針對(duì)人類IgE的重組單克隆抗體(商品名Xoalir)，在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效。2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市。Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效，已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平，低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞、以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目。研究表明，對(duì)已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有顯著的益處。臨床資料提示，Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀、提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作，對(duì)Xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中。這些給人留下深刻印象的臨床資料說(shuō)明了Xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制IgE有關(guān)。Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。該藥可同時(shí)改善小兒過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的上呼吸道和下呼吸道的癥狀。(山東青島第五人民醫(yī)院 青島市過(guò)敏性疾病防治中心，李明華)
兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎癥，因此對(duì)小兒哮喘的控制也是一個(gè)綜合的系統(tǒng)治療過(guò)程。兒童哮喘的治療原則主要是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。
祛除誘因
由于哮喘是一種多病因的疾病，查出病因并加以防護(hù)在哮喘治療中極為重要。對(duì)感冒引起的患兒，要積極治療和預(yù)防呼吸道感染，避免受涼，寒冷天氣出門最好戴口罩。患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過(guò)濃的洗漱用品及化妝品，不擺設(shè)毛絨玩具，不喂養(yǎng)貓、狗等寵物?；純涸诩視r(shí)不打掃衛(wèi)生。被服宜選用全棉制品，并定期曝曬、清洗。盡量少吃小食品及冷飲?？傊?，對(duì)可能引起患兒哮喘發(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。
控制急性發(fā)作
當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜，給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物，如萬(wàn)托林或博利康尼等，如有好轉(zhuǎn)，可每3-4小時(shí)重復(fù)一次。如1小時(shí)內(nèi)吸入3次，患兒的癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系，必要時(shí)需送往醫(yī)院治療。在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一周左右的治療，大多數(shù)患兒可以得到緩解。
預(yù)防復(fù)發(fā)
正氣不足，抗邪力弱，是易感受外邪，誘發(fā)疾病的原因;正氣虧損，祛邪力弱，則疾病持續(xù)發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)。這說(shuō)明正氣的盛衰，與小兒哮喘的發(fā)作和發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短密切相關(guān)。小兒哮喘通過(guò)中醫(yī)中藥“扶正固本”治療—健脾補(bǔ)腎、止咳定喘、理氣祛痰、活血化瘀，可以調(diào)整患兒的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到扶正祛邪、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力之目的，而且無(wú)毒副作用，能從根本上治愈小兒哮喘，不易復(fù)發(fā)。
實(shí)踐證明，通過(guò)家長(zhǎng)和醫(yī)生的共同努力，堅(jiān)持規(guī)范科學(xué)的防治，絕大多數(shù)哮喘患兒可以擺脫哮喘的折磨，并且擁有健康、正常的生活。
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