中醫(yī)治療小兒哮喘論文 小兒哮喘護(hù)理論文
認(rèn)為哮喘之證,本質(zhì)為氣道的高反應(yīng),治療當(dāng)以降低氣道的高反應(yīng)為核心。小編整理了中醫(yī)治療小兒哮喘論文，希望可以幫助大家!
中醫(yī)治療小兒哮喘論文篇1
摘要：目的：對(duì)于中醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效進(jìn)行探討。方法：對(duì)2010年1月至2013年3月我院收治的86例經(jīng)中醫(yī)治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果：臨床痊愈者67例，約占77.9%;顯效的者16例，約占18.6%;無(wú)效者有3例，約占3.5%，總有效率達(dá)96.5%。結(jié)論：中醫(yī)對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療療效顯著。
關(guān)鍵詞：中醫(yī);咳嗽變異性哮喘;小兒;治療
咳嗽變異性哮喘，又稱為過(guò)敏性咳嗽或隱匿性哮喘，是一種以持續(xù)性、反復(fù)性、頑固性咳嗽為主要表現(xiàn)的隱匿性哮喘，其臨床特點(diǎn)多以清晨或夜間出現(xiàn)發(fā)作性干咳為主，運(yùn)動(dòng)或哭鬧之后加重，抗生素治療無(wú)效，臨床上沒(méi)有出現(xiàn)感染征象，沒(méi)有喘息或呼吸困難的癥狀。很容易被誤診為上呼吸道感染、咽喉炎、百日咳、支氣管炎等其它的疾病。是非常常見(jiàn)的一種引起小兒慢性咳嗽的病癥之一。在西醫(yī)治療中多使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療，雖然其短期療效還比較明顯，但一旦停止用藥，病情就比較容易出現(xiàn)反復(fù)，其長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果并非很理想，而且容易出現(xiàn)副作用。而中醫(yī)藥對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，本文對(duì)2010年1月至2013年3月我院收治的86例小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行了中醫(yī)治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1基本資料
我院收治的86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，其中女：37例，男：49例;年齡1～3歲：23例， 4～6歲：38例， 7～9歲：25例;病程最短：5d，最長(zhǎng)：2年。
2治療方法
2.1 內(nèi)治法：
(1)祛痰法：肺為貯痰之器，脾為生痰之源，而小兒肺脾易虛。痰本生于腎，腎陽(yáng)不足，故不能溫化津液;脾虛，故不能運(yùn)化水濕，水液不按常道，故積而成痰。治宜宣肺止咳、健脾化痰，治痰不理脾胃非其治也。處方： 法半夏6 g、杏仁6 g、陳皮6 g、桔梗6 g、炙甘草6 g、茯苓6 g、生姜3 g、烏梅3 g。風(fēng)熱加菊花6 g、蟬蛻6 g;風(fēng)寒加僵蠶6 g、蟬蛻6 g、麻黃3 g;熱痰加黃芩6 g、川貝母6 g、瓜蔞6 g。
(2)祛風(fēng)法：風(fēng)性向上，為陽(yáng)邪，風(fēng)善行數(shù)變，為百病之長(zhǎng)。肺主呼吸，外邪侵入，首當(dāng)其沖，用辛涼或辛溫宣肺止咳，療效不佳。癥見(jiàn)咳嗽頻繁，無(wú)喘息，或?yàn)榇碳ば愿煽龋科馂橹?，?jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)紅、苔薄白。治療宜選用化痰止咳，搜風(fēng)通絡(luò)的處方。處方：百部6 g、蟬蛻6 g、僵蠶6 g、辛夷6 g、地龍6 g、板藍(lán)根10 g。風(fēng)熱加菊花10 g、金銀花10 g;風(fēng)寒加麻黃3 g[1];
(3)養(yǎng)陰法：小兒陰常不足，臟氣稚嫩，用藥苦寒易傷陰津而致經(jīng)久不愈，反復(fù)咳嗽，大便干燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。治療宜選用止咳潤(rùn)肺，清肺養(yǎng)陰。處方： 玉竹6 g、麥冬6 g、石斛6 g、桔梗6 g、天冬6 g、五味子10 g、川貝母10 g、百合10 g、沙參10 g、生甘草6 g、地骨皮6 g、桑白皮6 g、。(4)溫陽(yáng)法：因小兒為純陽(yáng)之體，故感邪以后易表現(xiàn)為實(shí)證、陽(yáng)證、熱證，而多用藥攻下、寒涼。而肺嬌，陽(yáng)氣易損，不耐寒熱，故干咳少痰，反復(fù)咳嗽，或四肢欠溫，納差，自汗，疲乏，大便稀溏，苔薄白、脈沉。治療上常選用宣肺止咳，溫陽(yáng)化痰。處方：杏仁6 g、桔梗6 g、僵蠶6 g、茯苓6 g、蟬蛻6 g、肉桂2 g、黃芪10 g、黨參10 g、焦白術(shù)6 g、炙甘草6 g。
2.2 外治法：采用中藥超聲霧化治療不僅可以使機(jī)體代謝的負(fù)擔(dān)降低，而且也可以使幼兒在喂藥時(shí)哭鬧不便的問(wèn)題得以解決。使用中藥桔梗、半夏、皂角刺等來(lái)進(jìn)行霧化來(lái)對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，每次10 ml，霧化10～20 min，每日1次。還可以通過(guò)穴位拔罐之后再貼藥來(lái)對(duì)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行治療，選取雙側(cè)風(fēng)門、風(fēng)池、神闕、肺俞、膻中、心俞、天突，因小兒皮膚十分嬌嫩，故出現(xiàn)過(guò)敏的患者可以縮短治療的時(shí)間。
2.3療效指標(biāo)：無(wú)效：經(jīng)3～4個(gè)療程治療后，咳嗽、咯痰無(wú)改善或較以前加重者;顯效：經(jīng)2～3個(gè)療程治療以后，咳嗽、咯痰好轉(zhuǎn)明顯，但觀察1年癥狀有反復(fù)，重新加減治療，癥狀完全消失，觀察1年無(wú)反復(fù)者;痊愈：經(jīng)1～2個(gè)療程治療以后，流涕、咳嗽、咯痰等癥狀消失，觀察1年癥狀無(wú)反復(fù)者。
3 結(jié)果
86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，在經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療以后，臨床痊愈的患兒有67例，約占77.9%;顯效的患兒有16例，約占18.6%;無(wú)效的患兒有3例，約占3.5%，總有效率達(dá)96.5%。且所有患兒在治療過(guò)程中及在治療后的隨訪觀察中未見(jiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥。
4討論
小兒咳嗽變異性哮喘在歷代中醫(yī)書籍中均沒(méi)有明確的記載，也沒(méi)有確切的中醫(yī)名稱，因其以咳嗽為主要癥狀，多歸類于“咳嗽”的范疇中，又因?yàn)槠淇人詴r(shí)間比較長(zhǎng)，因而將其歸之到“久咳”、“頑咳”的范疇中。而咳嗽一般認(rèn)為是肺系疾病的主要癥候之一，可見(jiàn)咳嗽與肺有著密切的關(guān)系。而肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離肺也。咳型哮喘雖未見(jiàn)于古典醫(yī)著，但與中醫(yī)所謂的干咳、嗆咳相似。本病好發(fā)于春冬季節(jié)，這時(shí)天氣轉(zhuǎn)涼，伏痰遇感而發(fā)，以致痰阻氣道，肺肅降，氣道攣急而發(fā)病?，F(xiàn)代社會(huì)，隨著日益加重的大氣污染和人們逐漸改變的生活方式，導(dǎo)致小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的原因非常多。比如小兒恣食生冷、飲食厚膩，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，虛損脾氣，內(nèi)停水液，故聚而成痰，傷及肺氣，影響了肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)痰多咳喘，并且長(zhǎng)時(shí)間不愈的表現(xiàn)，所以經(jīng)常說(shuō)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”; 如小兒長(zhǎng)期處于新裝修并且散發(fā)污染氣體的房間中，污染氣體長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)氣道產(chǎn)生刺激，使肺的通降功能受到影響，因而導(dǎo)致了咳喘;[2]如小兒因外感咳嗽而濫用藥物導(dǎo)致失治誤治，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，使脾氣損傷，痰濁淤滯于肺，如從寒化，可轉(zhuǎn)為“寒飲犯肺”;若小兒衣被過(guò)厚，痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺，發(fā)為咳喘;如從熱化，可轉(zhuǎn)為“痰熱郁肺”等等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，咳嗽變異性哮喘的患兒因肺脾氣虛，常致使外邪容易侵襲，故而誘發(fā)本病的主要原因是上呼吸道感染，另外，咳嗽變異性哮喘的病機(jī)以“風(fēng)痰痹阻、肺熱氣逆”為主，其多為肺脾氣虛而引起痰濁內(nèi)聚，而后又因外感風(fēng)邪，化為熱而內(nèi)傳，然邪熱又郁結(jié)于肺，因而導(dǎo)致風(fēng)痰痹阻，肺熱于內(nèi)壅，故肺失宣暢，而其氣上逆，故發(fā)為此病。在本次研究中的全部86例咳嗽變異性哮喘的確診患兒，在經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療以后，臨床痊愈的患兒有67例，約占77.9%;顯效的患兒有16例，約占18.6%;無(wú)效的患兒有3例，約占3.5%，總有效率達(dá)96.5%。且所有患兒在治療過(guò)程中及在治療后的隨訪觀察中未見(jiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥，應(yīng)用中醫(yī)中藥對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療療效顯著。
參考文獻(xiàn)：
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中醫(yī)治療小兒哮喘論文篇2
淺談小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療
摘要：目的 探討和分析采用中醫(yī)療法治療小兒咳嗽變性哮喘患者的臨床效果 方法選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對(duì)象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進(jìn)行臨床治療。結(jié)果 本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無(wú)效1例，總有效率98.53% 討論 中醫(yī)治療咳嗽變異性哮喘療效顯著。
關(guān)鍵字：小兒咳嗽 變異性哮喘 中醫(yī)治療 效果
中圖分類號(hào)：R256.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515(2013)8-010-01
1. 引言
小兒咳型哮喘又稱小兒咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)，是一種常見(jiàn)的小兒疾病，其主要表現(xiàn)為頑固性的咳嗽，臨床發(fā)現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)的兒童易患有小兒咳嗽變異性哮喘。近期研究表明導(dǎo)致小兒咳嗽變異性哮喘的主要原因可能為小兒的氣道高反應(yīng)性與炎癥反應(yīng)不是同步產(chǎn)生的，并且在某種因素的促發(fā)下，使患兒的氣道變得高度敏感，但不會(huì)出現(xiàn)痙攣、狹窄等癥狀。臨床誤診、治療不及時(shí)、不合適的治療方法等均影響患兒的病情嚴(yán)重且反復(fù)，并導(dǎo)致患者的病程加長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患兒身心健康。我院選取2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對(duì)象，探討和分析小兒咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
2. 資料與方法
2.1 一般資料
選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒49例，女患兒19例;年齡1.2-3.5歲，平均年齡2.6歲;病程3天-2.3年，平均病程1年?；颊咧杏?5例患兒有家族過(guò)敏史，有37例患兒有個(gè)人過(guò)敏史，但均無(wú)哮喘發(fā)作史。其中呼吸道感染導(dǎo)致的32例，煤氣、香煙煙霧刺激導(dǎo)致的有5例病人?；純憾嘣谠绯炕蛞归g咳嗽發(fā)作，其中早晨咳嗽的患兒有25例，夜間咳嗽的患兒有22例，早上和夜間均咳嗽的患兒21例。
2.2 方法
選取我院2012年1月到2012年12月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘的患兒作為研究對(duì)象，選用中醫(yī)外治法和內(nèi)治法進(jìn)行臨床治療。
2.2.1外治法
對(duì)于不愿吃藥、體質(zhì)較差脾胃較虛的患兒可以進(jìn)行推拿療法。通過(guò)推補(bǔ)脾土穴可有效緩解患兒的久咳癥狀，而揉一窩風(fēng)穴可以起到健脾的功效并且?guī)椭?對(duì)內(nèi)八卦穴以及四橫紋穴進(jìn)行推拿可以有效緩解患兒的進(jìn)食問(wèn)題。對(duì)于體內(nèi)虛熱的患兒可推拿板門穴;對(duì)患兒的肺經(jīng)穴以及二人上馬穴進(jìn)行推拿已達(dá)到化痰的效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意，針對(duì)不同的臨床癥狀有針對(duì)想的改變推拿的次數(shù)，以便達(dá)到最好的治療效果。每天進(jìn)項(xiàng)1次推拿，其中10d為1個(gè)療程。
2.2.2內(nèi)用法
內(nèi)用法采用的是止咳平喘法，此法用藥為6g麻黃，9g杏仁，地龍2g，甘7g草，6g七葉一枝花，5g白僵蠶，14g丹參，10g桔梗。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒臨床癥狀的不同有針對(duì)想的增減藥物。例如對(duì)于外邪不解，咳嗽反復(fù)發(fā)作無(wú)規(guī)律性，且早晨咳嗽加重的患者可加防風(fēng)和蟬蛻，可有效緩解癥狀;加蘇葉和細(xì)辛對(duì)偏風(fēng)寒患兒有顯著作用;夜間咳加重、患兒出汗較多，四肢冰涼測(cè)患兒可加桂枝和黃芪能有效緩解癥狀;加黃芩和菊花對(duì)緩解偏風(fēng)熱有重要作用;若患者干咳嚴(yán)重，病情反復(fù)且夜間咳嗽較多，大便干結(jié)可在藥劑中加浙貝母、百合，可以緩解癥狀;治療后期咳嗽消失加黃芪、黨參、淫羊藿以扶正、祛邪、固本。中藥制劑服用方為：以水煎煮，每天1次，14天為 1 個(gè)療程，一個(gè)療程后可停藥兩周，連服3個(gè)療程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患兒的家長(zhǎng)服藥期間禁食甜食及葷膩生冷的食物，以免影響治療效果。
2.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒服藥1個(gè)月后咳嗽消失，停藥后不再?gòu)?fù)發(fā);有效的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒服藥2～3個(gè)月內(nèi)咳嗽消失，但遇異味異氣等刺激偶有輕度咳嗽，繼續(xù)服藥又很快控制癥狀;無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒服藥超過(guò)3個(gè)月，癥狀未改變或改用其他方法治療。
3. 統(tǒng)計(jì)方法
所有資料用Epidata3.0輸入，采用SPSS11.5軟件分析。進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等。所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
4. 結(jié)果
本次研究收治的68例患者，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無(wú)效1例，總有效率98.53%。
5. 討論
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，CVA 的發(fā)病機(jī)理與哮喘十分相似，其病理生理改變也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)和氣道高反應(yīng)，感染、遺傳、環(huán)境與理化因素是其發(fā)病的誘因。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病因治療制定不同的治療方法?？人宰儺愋韵牟∏榉磸?fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重危害著患兒的身心健康，也影響患兒的正常生活。其臨床癥狀主要為咳嗽，但無(wú)典型哮喘的喘息發(fā)作，是過(guò)敏性哮喘的先兆癥狀。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，發(fā)病較迅速，抵抗力低，因此在診斷及治療時(shí)應(yīng)要及時(shí)準(zhǔn)確。
小兒咳嗽變異性哮喘病因復(fù)雜，病程長(zhǎng)，常規(guī)治療效果不顯，部分患兒可發(fā)展為哮喘，影響患兒的學(xué)習(xí)和生活，更嚴(yán)重危害患者的身體健康，長(zhǎng)期用藥治療甚至影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育，是困擾家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生的一個(gè)難題。本次研究中68例患者，采用中醫(yī)療法，痊愈54例，痊愈率79.41%，有效23例，有效率33.82%，無(wú)效1例，總有效率98.53%，效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)，有效的縮短住院時(shí)間，緩解患兒的疼痛，據(jù)有臨床推廣意義。
參考文獻(xiàn)：
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