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　　膨體墊下巴小檔案

　　膨體植入隆頦術(shù)前進(jìn)行哪些準(zhǔn)備?

　　在做膨體植入隆頦術(shù)前，為了避免術(shù)中及術(shù)后的一系列并發(fā)癥和不良反應(yīng)，應(yīng)在術(shù)前做好以下準(zhǔn)備工作：

　?、?有齲齒或其他牙疾的口腔病者應(yīng)先予以矯治。

　?、?手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低。

　?、?手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染性疾病或其它身體炎癥。

　　④ 女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。

　　⑤ 術(shù)前要刷牙、清洗口腔。

　　膨體植入隆頦怎么做？

　　術(shù)前設(shè)計(jì)是膨體植入隆頦術(shù)前重要的工作，整形醫(yī)生會(huì)綜合考慮人體頦部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和受術(shù)者面部特征，以及受術(shù)者的求美意愿，設(shè)計(jì)出適合其本人的頦部形狀，這對(duì)于手術(shù)成功與否起決定作用。可通過(guò)輔助手段，如側(cè)位頭面照相、頭顱側(cè)位X線、或CT掃描、計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)等設(shè)計(jì)出滿意的頦部形狀，以備充填膨體塑形。

　　1. 麻醉：常采用局部麻醉或頦孔麻醉。

　　2. 切開(kāi)：切口位于口腔內(nèi)下唇黏膜處離牙齦至少0. 5 cm的頰齦溝部切開(kāi)。

　　3. 剝離：在黏骨膜下分離，顯露下頜骨頦部。按預(yù)先設(shè)計(jì)范圍分出骨膜下腔隙。

　　4. 植入：將雕刻的膨體放入剝離好的腔隙內(nèi)并調(diào)整位置，觀察是否對(duì)稱。

　　5. 縫合切口，加壓包扎。

　　隆頦所用膨體

　　所謂膨體，全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)，早是由美國(guó)Gore-Tex公司開(kāi)發(fā)研制出來(lái)的。膨體這種材料具有極微細(xì)的孔隙，人類的組織細(xì)胞可以向其內(nèi)生長(zhǎng)，因此它的組織相容性非常好，在人體內(nèi)非常穩(wěn)定，不易出現(xiàn)排異反應(yīng)，與自體組織結(jié)合牢固，所以置入的假體不易活動(dòng)和移位，另外，由于膨體材料較軟，置入后與自體組織能密切貼合，因此手術(shù)后，其外形合手感都更自然逼真。

　　當(dāng)然，膨體材料也有一定的缺點(diǎn)。首先，由于生產(chǎn)工藝復(fù)雜，所以材料價(jià)格較高，制約了它的普及;另外，由于膨體較軟，強(qiáng)度不夠，手術(shù)中不易加工雕刻成形，對(duì)醫(yī)生的要求較高;再次，膨體材料由于與組織相容性高，當(dāng)植入體內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)又需取出假體時(shí)，取出的難度比硅膠假體要大。

　　除此之外，膨體還有一個(gè)感染問(wèn)題。有醫(yī)生總結(jié)，應(yīng)用膨體的術(shù)后感染率低于應(yīng)用硅膠的術(shù)后感染發(fā)生率，但也有專家認(rèn)為膨體更容易感染，分析原因如下：

　　a. 由于膨體不易加工，所以手術(shù)中，醫(yī)生對(duì)膨體進(jìn)行雕刻的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，這無(wú)形中使膨體暴露在空氣中的時(shí)間延長(zhǎng);由于手術(shù)室中空氣無(wú)法做到無(wú)菌，所以膨體受到空氣中細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)就會(huì)比硅膠假體的幾率高;

　　b. 由于膨體的結(jié)構(gòu)是由無(wú)數(shù)的微孔構(gòu)成，空氣中的細(xì)菌可能會(huì)隱藏在這些微孔當(dāng)中，手術(shù)中膨體一旦被細(xì)菌所污染，細(xì)菌容易隱藏，這樣的膨體植入人體后，可能就會(huì)出現(xiàn)感染;

　　c. 由于膨體具有微孔的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，所以在加工制備膨體和植入膨體時(shí)都不能過(guò)分施壓和鉗夾，否則會(huì)造成膨體的結(jié)構(gòu)改變，而導(dǎo)致膨體變形。所以，在置入膨體時(shí)要比硅膠假體更困難，很可能無(wú)法做到一次順利植入，可能需要反復(fù)多次，這樣勢(shì)必增加了膨體被細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)。

　　膨體植入隆頦的副作用

　　膨體植入隆頦是在做手術(shù)切口的情況下完成的，可能存在如下的副作用：

　　1. 感染：受術(shù)者口內(nèi)細(xì)菌及手術(shù)都可引起感染。膨體隆頦一旦發(fā)生感染，需取出假體，以控制感染的發(fā)展。

　　2. 血腫：為防止血腫加壓包扎應(yīng)在術(shù)后5天左右再去除。

　　3. 假體位置不當(dāng) 可表現(xiàn)為假體離開(kāi)中線，向左、向右或向上、向下偏移。若假體向下方移位，可使下唇溝消失。若假體移位，需重新植入假體并固定穩(wěn)妥。

　　膨體植入隆頦的術(shù)后護(hù)理

　　隆頦術(shù)需要在口內(nèi)做一個(gè)小切口，術(shù)后會(huì)腫脹，微笑和談話時(shí)可能感到有些不適，1周左右拆線，有的人在術(shù)后1周就能恢復(fù)正常工作，而有的人需要2-3周才能恢復(fù)正常工作。由于有假體植入，完全恢復(fù)需要1-3個(gè)月的時(shí)間。為了避免膨體植入隆頦術(shù)后的一些不良反應(yīng)的發(fā)生，需做好術(shù)后護(hù)理工作。

　　1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　　2. 手術(shù)當(dāng)日創(chuàng)口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

　　3. 由于加壓包扎會(huì)造成張口不便，因此術(shù)后3天需吸食流質(zhì)或進(jìn)半流質(zhì)食物。不要吃辛辣刺激性的食物。

　　4. 術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。

　　5. 恢復(fù)期間切記不要參加一些使面部受到震動(dòng)或打擊的運(yùn)動(dòng)。