糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間：2017-03-25 16:14:38 映芳735由分享

　　糖尿病是我們的生活中比較常見(jiàn)的病癥。而確診糖尿病過(guò)程需要一系列的檢查。那么你知道糖尿病是如何被診斷出來(lái)的嗎?今天，學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.非葡萄糖尿

　　如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見(jiàn)的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病，鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗(yàn)等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　1、饑餓性糖尿

　　當(dāng)饑餓相當(dāng)時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應(yīng)，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情，注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時(shí)可給糖類每日250g以上3日后重復(fù)糖耐量試驗(yàn)。

　　2、食后糖尿

　　糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。

　　3、腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見(jiàn)于少數(shù)妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應(yīng)與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見(jiàn)。空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測(cè)定，腎小管最大葡萄糖吸收率測(cè)定等以資鑒別。

　　4、神經(jīng)性糖尿

　　見(jiàn)于腦溢血、腦瘤、顱內(nèi)骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別。

　　糖尿病的檢查項(xiàng)目

　　血糖

　　是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。

　　尿糖

　　常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　尿酮體

　　酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。

　　糖基化血紅蛋白(hba1c)

　　是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，hba1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。

　　免疫指標(biāo)

　　胰島細(xì)胞抗體(ica)，胰島素自身抗體(iaa)和谷氨酸脫羧酶(gad)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以gad抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。

　　糖化血清蛋白

　　是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

　　血清胰島素和c肽水平

　　反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正?；蛟龈?，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。

　　血脂

　　糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。