奧卡西平口服液說明書
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奧卡西平口服液說明書
【藥品名稱】
通用名稱:奧卡西平口服混懸液
商品名稱:奧卡西平口服混懸液(曲萊)
【主要成份】 奧卡西平。
【性 狀】 本品為白色至淡棕色或淡紅色均勻的乳狀混懸液;有水果香味。
【適應(yīng)癥/功能主治】 本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
【規(guī)格型號】60mg*100ml(曲萊)
【用法用量】本品適合于單獨或與其它的抗癲癇藥聯(lián)合使用。在單藥治療和聯(lián)合用藥中,本品應(yīng)該從臨床有效劑量開始用藥,1天內(nèi)分為2次給藥。根據(jù)病人的臨床反應(yīng)增加劑量。如果本品與其它抗癲癇藥聯(lián)合使用,由于病人總體的抗癲癇藥物劑量的增加,需要減少其它抗癲癇藥的劑量或/和更加緩慢的增加本品的劑量。本品可以空腹或與食物一起服用。口服混懸液可供無法吞咽片劑或片劑無法滿足處方劑量的幼兒服用。服用口服混懸液前,應(yīng)先搖勻。隨后立即倒出處方劑量的藥液。本品可直接經(jīng)取藥器口服,亦可與少量水混合后立即服用。
【不良反應(yīng)】最常報道的不良反應(yīng)包括:嗜睡、頭痛、頭暈、復(fù)視、惡心、嘔吐和疲勞,超過10%的患者會出現(xiàn)上述反應(yīng)。在臨床試驗中,大多數(shù)的不良反應(yīng)是輕到中度,并且是一過性的,主要發(fā)生在治療的開始階段。對每個系統(tǒng)不良反應(yīng)特性的評價是依照本品臨床試驗中出現(xiàn)的不良事件。另外,也加入了在有效病例延續(xù)治療項目中的重要臨床不良反應(yīng)報告和上市后的報告。
【禁 忌】已知對本品任何成份過敏的病人;房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。
【注意事項】 1.超敏反應(yīng):該產(chǎn)品上市后收到的I型超敏反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫和過敏反應(yīng)報告。 2.皮膚影響:極個別案例中報道了與奧卡西平使用相關(guān)的嚴(yán)重皮膚反應(yīng),包括:Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥(Lyell‘s綜合征)和多形性紅斑。 3.低鈉血癥:可達2.7%的病人使用本品治療時,血清鈉會下降到125mmol/L以下,但常常沒有臨床癥狀,并不需要調(diào)整治療。 4.同時使用能降低血鈉水平的藥物(例如,利尿劑,和ADH不適當(dāng)分泌相關(guān)的藥物)治療的病人,在開始用本品前應(yīng)該測定血清鈉水平,開始治療以后大約兩周測定血清鈉水平。 5.肝臟功能:有關(guān)肝炎的病例報道非常罕見,且在大多數(shù)病例中,疾病的預(yù)后良好。一旦懷疑有肝炎,應(yīng)進行檢查,考慮終止本品的治療。 6.血液學(xué)影響:在本品上市后的臨床使用中罕有粒細胞減少、再生障礙性貧血和全血細胞減少的報告。但是,由于此類疾病發(fā)生率極低且易受其他因素混淆(如潛在的疾病、合并用藥),其病因較難確定,因此,如果出現(xiàn)任何明顯的骨髓抑制反應(yīng),應(yīng)考慮停止用藥。 撤藥反應(yīng):和其它抗癲癇藥一樣,本品應(yīng)避免突然停藥。 7.對駕駛和操縱機器能力的影響:本品能夠產(chǎn)生眩暈和嗜睡,導(dǎo)致反應(yīng)能力受損。因此,駕駛和操縱機器時,應(yīng)該特別小心。
【兒童用藥】尚不明確。
【老年患者用藥】尚不明確。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】尚不明確。
【藥物相互作用】 1.酶抑制:在人肝臟的微粒體中,研究了奧卡西平對細胞色素P450復(fù)合物中大多數(shù)與其它藥物代謝有關(guān)的酶。結(jié)果顯示,奧卡西平和其活性代謝物MHD抑制了CYP2C19。如果在服用大劑量本品的同時也服用了需經(jīng)過CYP2C19代謝的藥物(例如苯巴比妥,苯妥英鈉),就很可能發(fā)生藥物相互作用。因此,某些病人如果同時服用本品和其它經(jīng)過CYP2C19代謝的藥物,需要降低同時服用的這些藥物的劑量。奧卡西平或MHD對在人肝臟的微粒體中存在的下列細胞色素-P450復(fù)合物有抑制作用,但非常罕見或輕微:CYP1A2、CYP2A6、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP4A9和 CYP4A11。 2.酶誘導(dǎo):體內(nèi)和體外的研究顯示,奧卡西平和MHD對細胞色素CYP3A4、CYP3A5有誘導(dǎo)作用。CYP3A4、CYP3A5與二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑、口服避孕藥和某些抗癲癇藥(例如卡馬西平)的代謝有關(guān)。
【藥物過量】 1. 藥物過量導(dǎo)致如下癥狀和體征:嗜睡,頭暈,惡心,嘔吐,運動過度,低鈉血癥,共濟失調(diào)和眼球震顫。(低鈉血癥(hyponatremia)為血清鈉<135mmol/L,僅反映鈉在血漿中濃度的降低,并不一定表示體內(nèi)總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加。臨床上極為常見,特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調(diào)等。) 2. 治療:沒有特殊的解毒劑。應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膶ΠY和支持性治療,可以考慮洗胃來清除藥物和/或服用活性炭使本品失去活性。建議監(jiān)測生命體征,特別應(yīng)該注意有無出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)障礙、電解質(zhì)紊亂和呼吸困難。
【藥理毒理】奧卡西平主要由其10-單羥基代謝物(MHD)發(fā)揮作用。奧卡西平及MHD的作用機制尚不明確,但體外電生理研究提示,奧卡西平及MHD可阻斷電壓敏感的鈉離子通道,穩(wěn)定處于高度興奮狀態(tài)的神經(jīng)細胞膜,抑制神經(jīng)元反復(fù)放電,減少神經(jīng)沖動的突觸傳遞。另外,奧卡西平的抗驚厥作用還與增加鉀離子電導(dǎo)和調(diào)節(jié)高電壓激活的鈣離子通道有關(guān)。奧卡西平及MHD與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)節(jié)受體位點無明顯作用。奧卡西平及MHD在動物中具有抗驚厥作用,能抑制電刺激誘導(dǎo)的強直性發(fā)作和藥物誘導(dǎo)的陣攣性發(fā)作,并能消除恒河猴慢性局灶性發(fā)作或減少復(fù)發(fā)的頻率。在最大電休克試驗中,小鼠和大鼠給予奧卡西平或MHD分別為5天和4 周,未產(chǎn)生耐受性。
【藥代動力學(xué)】 1. 吸收:奧卡西平在服用后,迅速且?guī)缀跬耆亟到鉃樗幚砘钚源x物(10-單羥基衍生物,MHD)。健康男性志愿者空腹一次服用奧卡西平膜衣片 600mg后,MHD平均血漿峰值濃度Cmax為34umol/L,相應(yīng)的達峰時間為4.5小時。食物不會影響奧卡西平的吸收度和吸收率,因此,奧卡西平可以空腹或與食物一同服用。 2. 分布MHD表觀分布容積為49升,大約40%的MHD與血清蛋白結(jié)合,特別是白蛋白。在有效的治療范圍內(nèi),這種結(jié)合不依賴于血漿藥物濃度。奧卡西平和MHD不與α-1酸糖蛋白結(jié)合。在人體進行的一項物質(zhì)平衡研究中,奧卡西平原形僅占血清中總放射活性的2%,MHD占70%,其它次要的代謝產(chǎn)物也很快地被消除。 3. 代謝:肝臟細胞酶能夠迅速地將奧卡西平轉(zhuǎn)化為MHD,該物質(zhì)是本品發(fā)揮藥理作用的活性物質(zhì),MHD進一步通過與葡萄糖醛酸結(jié)合而代謝。另外小部分(約占劑量的4%)被氧化成無藥理活性的10,11-二羥基衍生物(DHD)。 4. 消除:奧卡西平主要以代謝物的形式通過腎臟排出。95%以上的藥物通過代謝產(chǎn)物從尿液中排出,其中原形奧卡西平小于1%。不到4%的藥物通過糞便排出。大約80%的藥物以MHD的葡萄糖醛酸結(jié)合形式或以MHD原型通過尿液排出,其中MHD的葡萄糖醛酸結(jié)合形式為49%,MHD原形為27%;無活性的 DHD約占3%,奧卡西平的其它結(jié)合物約占13%。奧卡西平迅速地從血清中消除,半衰期為1.3-2.3個小時。但是,MHD的平均血清半衰期為 9.3±1.8個小時。 5. 劑量效應(yīng)關(guān)系:1天2次服用奧卡西平,MHD能夠在2-3天內(nèi)達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。每天服用奧卡西平300-2400mg,在穩(wěn)態(tài)條件下,MHD的藥代動力學(xué)呈線性關(guān)系。
【貯 藏】密封,置陰涼處。
【包 裝】每盒裝100毫升。
【有 效 期】36 月
【批準(zhǔn)文號】H20140647
奧卡西平口服液的功效如何
奧卡西平口服混懸液適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
奧卡西平口服混懸液用法用量:適合于單獨或與其它的抗癲癇藥聯(lián)合使用。在單藥治療和聯(lián)合用藥中,本品應(yīng)該從臨床有效劑量開始用藥,1天內(nèi)分為2次給藥。根據(jù)病人的臨床反應(yīng)增加劑量。如果本品與其它抗癲癇藥聯(lián)合使用,由于病人總體的抗癲癇藥物劑量的增加,需要減少其它抗癲癇藥的劑量或/和更加緩慢的增加本品的劑量。本品可以空腹或與食物一起服用??诜鞈乙嚎晒o法吞咽片劑或片劑無法滿足處方劑量的幼兒服用。服用口服混懸液前,應(yīng)先搖勻。隨后立即倒出處方劑量的藥液。本品可直接經(jīng)取藥器口服,亦可與少量水混合后立即服用。