如何辨別身體中的上焦?jié)駸岷拖陆節(jié)駸?/h1>
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中交濕熱與下焦?jié)駸岬奶攸c
中焦病證溫病順傳到中焦,則見脾胃之證。胃喜潤惡燥,邪入中焦而從燥化,則出現(xiàn)陽明經(胃、大腸)的燥熱證候;脾喜燥而惡濕,邪入中焦而從濕化,則見太陰(脾)的濕熱證候。中焦病證的臨床表現(xiàn)為陽明燥熱,則面紅目赤、發(fā)熱、呼吸俱粗、便秘腹痛、口干咽燥、唇裂舌焦、苔黃或焦黑、脈沉實;太陰濕熱,則面色淡黃、頭脹身重、胸悶不饑、身熱不揚、小便不利、大便不爽或溏泄、舌苔黃膩、脈細而濡數(shù)。中焦病證的治法,陽明燥熱,則通腑泄熱。方用三承氣湯;太陰濕熱,則清熱化濕,方用三仁湯。
下焦病證溫邪深入下焦,多為肝腎陰傷之證。臨床表現(xiàn)為身熱面赤、手足心熱甚于手背、口干、舌燥、神倦耳聾、脈象虛大;或手足蠕動、心中憺憺大動、神倦脈虛、舌絳苔少甚或時時欲脫。治宜滋陰潛陽,方用加減復脈湯、三甲復脈湯等。
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1、虛風內動:溫病日久,手足蠕動,甚則瘈疭,神倦肢厥,心中憺憺大動,舌絳苔少,脈來虛弱。為腎陰大虧,水不涵木虛風內動之候。精血耗損,筋脈失養(yǎng)則手足蠕動,甚則瘈疭。腎水不足,不能上濟心陰,則心陰不足,心神失守,故心中憺憺大動。舌絳苔少,脈虛弱均屬肝腎陰傷之象。
2、腎陰耗損:溫病久羈,低熱不退,暮熱早涼,手足心熱于背,兩顴紅亦,口燥咽干,神倦,耳聾,脈虛,苔少質紅干瘦。為溫病傳至下焦,真陰受損,陰虛內熱所致,陰分虧損,無以制陽,陽浮于外,故低熱不退,暮熱早涼,陽浮于上則兩顴紅赤。腎水不足,不能上濟則口燥咽干,精不足則神倦目聾脈虛。腎陰虧則苔少質紅干瘦,手足少陰經脈起于手足心,故腎陰虧損常見于手足心熱于背。
3、下焦?jié)駸幔盒”悴焕什欢囡?,小腹脹滿或大便不通,小腹硬滿,頭脹昏沉,苔灰白黃膩,脈濡數(shù)。此乃濕熱之邪傳入下焦,阻滯膀胱與大腸所致。膀胱氣化不行則小便不利;大腸傳化失司則大便不通,津不上承則渴不多飲,濕濁上蒙則頭脹昏沉。苔灰白黃膩脈濡數(shù),均為濕熱郁蒸之象。病入下焦,真陰大耗,凡苦寒傷津之品,均不宜使用。汗下之法,尤屬禁忌。當溫病愈后,應注意避風寒,節(jié)飲食,調情志,遠房幃。否則再感風寒,飲食不節(jié),喜怒悲憂,房事過度,均可使溫病再發(fā)。
下焦溫熱
下焦溫熱為溫病末期,病變累及肝腎的概稱。腎主藏精,為元陰之本,邪熱久留不去,腎陰耗損,可見身熱顴紅,口燥咽干,脈虛神倦等。肝為風木之臟,賴腎水以滋養(yǎng),若腎陰被耗,則水不涵木,肝失所養(yǎng)而致虛風內動,癥見手足蠕動,甚或痙攣,神倦肢厥,心中悸動不安,舌絳苔少,脈虛弱等。應指出的是,就三焦劃分人體部位而言,肝并不屬下焦,但肝腎陰虛、虛風內動多見于溫病末期,在溫病辨證中統(tǒng)屬于下焦病候。