大家知道風濕熱是一種危害比較大的疾病，給患者帶來了不小的折磨和危害，它表現(xiàn)出來的癥狀也是不一樣的，要找到適應自己的方法才能治療，下面是學習啦小編為大家整理關于不同情況下中醫(yī)與西醫(yī)怎么治療風濕熱病的知識，希望對大家有用處!

　　西醫(yī)治療風濕熱病的方法：

　　1) 一般治療

　　注意保暖，避免潮濕和受寒。急性關節(jié)炎早期應臥床休息，至血沉、體溫正常后開始活動。有心臟炎者應待體溫正常、心動過速控制、心電圖改善后，繼續(xù)臥床休息3~4周再恢復活動。

　　2) 抗風濕治療

　　對風濕性關節(jié)炎，首選非甾類抗炎藥，常用阿司匹林，開始劑量成人3~4g/日，小兒80~100mg/kg/日，分3~4次口服。對心臟炎，一般采用糖皮質激素治療。為防止停用激素后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，可于停用激素前2周或更早一些時間加用阿司匹林，待激素停用2~3周后才停用阿司匹林?？癸L濕療程，單純關節(jié)炎為6~8周，心臟炎療程最少12周，如病情遷延，應根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，延長療程至病情完全恢復為止。

　　亞臨床心臟炎的處理：既往無心臟炎病史，近期有過風濕熱，無需特殊處理，定期追蹤及堅持長效青霉素預防。對曾患心臟炎或現(xiàn)患風濕性心臟病者如僅有輕微體征改變而實驗室、超聲心動圖、心電圖檢查正常者，無需抗風濕治療，追蹤觀察;而如上述檢查變化明顯且無其它原因解釋，可試行2周的抗風濕治療，實驗室檢查恢復正常，則不需進一步處理，如實驗室檢查仍不正常，可再繼續(xù)抗風濕治療2周后復查，若仍不陰轉，又有可疑癥狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者，需進行正規(guī)抗風濕治療。

　　3)并發(fā)癥治療

　　心功能不全，應予小劑量洋地黃和利尿劑;如感染應針對不同病情，選擇有效抗生素;代謝異常及冠心病的治療亦應及時發(fā)現(xiàn)和處理。

　　中醫(yī)治療風濕熱病的方法

　　1、辨證論治

　　應首先整體地觀察風濕熱全病程各個階段的不同病情，結合中醫(yī)理論系統(tǒng)分析。本病初起是感受風熱病邪，溫毒上受，屬中醫(yī)“溫病”范疇;游走性身痛，關節(jié)痛屬“行痹”;急性風濕性關節(jié)炎多屬“風濕熱痹”;慢性風濕性關節(jié)炎多屬“風寒濕痹”或“瘀血痹”;心臟炎則屬“心痹”。因此在臨床辨證治療中，應機動靈活，勿執(zhí)一端。根據(jù)“熱者寒之”的治療原則，風濕熱總的治療大法仍以清法為主線，再根據(jù)其病程中不同階段的不同病因病機分別論治?；蚣嬉允栾L，或兼以解毒，或兼以化濕，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養(yǎng)血，或多法合而施之。

　　①風熱痹：

　　主癥：風熱侵襲，溫邪上受，發(fā)病多急驟易變。初期多見發(fā)熱、咽喉腫痛、口干口渴等風熱上攻癥狀;繼而出現(xiàn)肌肉關節(jié)游走性疼痛，局部呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛及伴見全身發(fā)熱或濕熱蒸騰膠著之象。其熱偏盛者，關節(jié)紅腫疼痛，灼熱感明顯，發(fā)熱亦甚，皮膚可見紅斑，舌質紅，舌苔黃干，脈滑數(shù)。其風偏盛者，肌肉關節(jié)呈游走性疼痛，或汗出惡風，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，疏風通絡。

　　方藥：銀翹散加減。

　　銀花15g，連翹15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板藍根30g，蘆根30g。

　　加減：咽喉腫痛重者，加浙貝母、射干、杏仁、僵蠶。發(fā)熱重者加葛根、柴胡、黃芩，重用生石膏。關節(jié)紅腫疼痛明顯者，用白虎桂枝湯加減：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蠶砂、老鸛草等。熱毒熾盛者，酌選清瘟敗毒飲或化斑湯加減。兼濕盛者，可酌加用藿樸夏苓湯。風邪偏盛者，加用防風、秦艽、孺薟草、威靈仙等。

　　臨床體會：本證屬風濕熱初起，由于風熱之邪上犯，起病急，變化快，熱勢高，除咽喉疼痛外，很快出現(xiàn)皮膚紅斑及關節(jié)紅腫熱痛諸癥，并可能有敗血癥出現(xiàn)。此期若能正確及時的治療，是遏止病情發(fā)展與轉化的關鍵所在，處理得當，可以治愈或減輕關節(jié)及心臟的受累，故臨床應特別警惕，不可拘泥于一法。處方遣藥還應注意不能純用寒涼，易致寒閉邪熱，透達之品不可不備。

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　　主癥：身熱不揚，周身困重，肢節(jié)煩痛或紅腫疼痛，或風濕結節(jié)，皮下硬痛，或紅疹融合成不規(guī)則斑塊，或有身腫，小便黃赤，大便黏滯，舌質紅、苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：化濕清熱，宣通經(jīng)絡。

　　方藥：宣痹湯、二妙散、三仁湯加減化裁。

　　蒼術20g，黃柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陳15g，蠶砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，澤瀉10g。

　　加減：關節(jié)腫脹明顯且疼痛者，可加用活血藥，如雞血藤、當歸等，取血行水利之意，同時可用地錦草200g，馬鞭草50g，桑枝100g，水煎局部浴洗。

　　臨床體會：濕為陰邪，積而為水，聚而成飲，凝而為痰，流注關節(jié)。其性重濁黏膩，易阻滯氣機，化熱損傷關節(jié)、臟腑，病情遷延纏綿難愈。其治首當調理臟腑氣機，靈活運用溫、燥、化、宣、通、滲等治濕大法，或多法合用，上、中、下三焦同治，宣上、運中、滲下并施，并以中焦為重點。對臟腑氣機要顧護到肺之肅降、脾之運化、肝之疏泄、腎之開闔及三焦之氣化。

　　③寒濕熱痹：

　　主癥：體內蘊熱，復感風寒濕邪，致熱痹兼挾寒濕，關節(jié)局部紅腫熱痛，兼見有惡風畏冷，得溫則舒，關節(jié)晨僵、活動后減輕，舌質紅、苔白或黃白相間，脈弦緊或滑數(shù)。

　　治法：化濕清熱，祛風散寒。

　　方藥：桂枝芍藥知母湯和麻黃杏仁薏苡甘草湯化裁。

　　桂枝10g，炮附子6g，麻黃6g，防風10g，杏仁10g，白術10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，雞血藤15g，忍冬藤15g。

　　加減：寒痛甚加川烏、草烏。熱重加生石膏、丹皮。虛者加用黃芪防己湯。

　　臨床體會：病雖屬風寒濕熱錯雜為患，但仍有個偏盛或并重問題;以何為主，治亦有所側重。寒溫并用，化通兼施，反佐相輔，清開導引，審時度勢，擇善而取之。

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　　主癥：關節(jié)腫脹疼痛，肌膚發(fā)熱，經(jīng)久不愈;或關節(jié)變形，活動不利;或皮下結節(jié)，紅斑色紫暗，舌質色暗、有齒痕，舌苔白厚或黃白相間而黏膩，脈多弦滑數(shù)。

　　治法：化痰清熱，祛瘀通絡。

　　方藥：痰瘀痹痛湯。

　　桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙貝母12g，當歸10g，炮山甲12g，地鱉蟲10g，片姜黃10g，馬鞭草30g，忍冬藤30g，鹿銜草20g。

　　加減：濕重加防己、薏苡仁。熱重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制沒藥，或加用制馬錢子粉1g沖服，或用大黑螞蟻粉3g沖服。氣虛加黃芪。

　　臨床體會：濕凝成痰，病邪入絡成瘀，形成痰瘀相結，是本證之關鍵?；蹬c消瘀聯(lián)合應用，是其大法。雖有熱邪，佐以涼血散血，宣透痹阻之品，且不可過用寒涼，免治瘀反瘀，慎之。

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　　主癥：低熱，午后潮熱，倦怠乏力，口干口渴，鼻出血，心悸，煩躁，關節(jié)肌肉腫脹灼熱疼痛，脈細數(shù)，舌質鮮紅、少苔。

　　治法：育陰清熱，通經(jīng)活絡。

　　方藥：一貫煎加減。

　　生地12g，北沙參30g，枸杞子12g，麥冬10g，當歸10g，白芍12g，知母10g，龜板15g，老鸛草30g，絲瓜絡20g，地骨皮10g。

　　加減：心氣不足，氣陰兩傷者，加西洋參、五味子、黃精。心煩不寐者，加棗仁、生龍骨、牡蠣、膽星。便干者，加首烏、桃仁等。

　　臨床體會：風濕熱至陰虛陽熱偏盛階段，多為素體陰虛或熱盛傷津所致。此時心陰損傷亦重，是顧護的重點，須時刻注意因心肌炎而出現(xiàn)的臨床征象，如心慌、胸悶痛、短氣等。并可能因營血熱盛而有出血傾向。近年來由于過量不當?shù)膽眉に?，臨床可見外浮腫、內陰傷的體征，調治十分棘手。

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　　主癥：面色萎白無華，頭暈，心慌，乏力，氣短，低熱、關節(jié)腫痛但不明顯，舌質淡、苔薄黃，脈細數(shù)。

　　治法：補血活血，養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：四物湯加味。

　　當歸15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黃芪15g，阿膠10g(烊化兌服)，雞血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。

　　加減：氣虛重者加西洋參、太子參，伴見腎氣虛者，加制首烏、桑寄生等。關節(jié)痹痛者，加地龍及馬錢子粉1g沖服。

　　臨床體會：久病傷氣耗血，血虛必有氣虛。補血時勿忘補氣，補氣不可傷陰，養(yǎng)陰不可滯膩脾胃，補養(yǎng)不可礙邪外透。

　?、郀I熱心痹：

　　主癥：持續(xù)低熱或中度發(fā)熱，晝輕夜重，身熱早涼，汗多;心悸，心前區(qū)不適，悶痛或灼痛;皮膚紅斑，皮下結節(jié)，或有眼鞏膜充血及鼻腔出血;甚或面色蒼白，呼吸困難，浮腫等癥;舌質紅或暗紅，舌苔白厚或黃白相間，脈滑數(shù)或細數(shù)或疾或結代。

　　治法：清營解毒，救心開痹。

　　方藥：參珠救心丹。

　　西洋參9g，丹參20g，苦參15g，珍珠粉1g(沖服)，蚤休20g，麥冬10g，五味子6g，生地12g，玄參12g，丹皮10g，菖蒲9g，郁金10g，天竺黃10g。

　　加減：風濕熱心臟炎或心內膜炎出現(xiàn)急性心力衰竭時，應改用參附龍牡湯，并中西醫(yī)結合救治。

　　臨床體會：本癥候相當于風濕熱急性階段出現(xiàn)的心肌炎。其致病之因是濕毒，病理產(chǎn)物是痰瘀，結果是心臟器質性損害，一旦罹患常伴隨終生。故此階段的治療，對病情的預后與轉歸有著至關重要的意義。臨床觀察，濕蘊化毒，致血分有熱屬實，邪熱耗氣易虛，虛實夾雜，病程冗長難愈。由于氣虛衛(wèi)氣不固，又極易感邪而病情反復，治療常攻補兼施。對部分住院病人，當前使用的所謂中西醫(yī)結合治療，出發(fā)點和愿望是良好的，但由于過量的輸液及對激素的使用不當，往往事與愿違，致病情更加復雜化。臨床仍主張解熱鎮(zhèn)痛加抗生素加中醫(yī)藥辨證論治，爭取獲得良效。

　　2、針灸療法

　　由于風濕熱關節(jié)損害多有紅腫熱痛，故只針不灸，手法以瀉為主。取穴以循經(jīng)為主，或取阿是穴，忌關節(jié)腔深刺強刺。

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　　A.主穴取曲池、陽陵泉、腰陽關、環(huán)跳、風重者配膈俞、血海，寒重者配腎俞、關元，濕重者取陰陵泉、三陰交，化熱者取大椎、風市、昆侖。留針15～30分鐘，留針期間每5分鐘行單方向捻轉1次。

　　B.辨證取穴配合循經(jīng)取穴：風痹取風池、風府、膈俞、合谷、太沖;寒痹取大椎、命門、太沖、中渚;濕痹取太白、足三里、支溝、后溪;熱痹取曲池、合谷、太沖;同時按病變部位循經(jīng)取穴，如病變在陽明經(jīng)，可加肩髑、阿是穴;如病變在少陽經(jīng)，可加外關、陽陵泉等。按針刺常規(guī)操作，用平補平瀉法，留針20分鐘。1次/d，6次為1個療程。

　　C.取足三里、陰陵泉、陽陵泉，酌配阿是穴。風寒濕痹主穴用燒山火手法，風濕熱痹主穴用透天涼手法。1次/d，10次為1個療程。

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　　方1：病灶周圍處。

　　方法：用圍刺放血法。用三棱針在病灶周圍皮膚圍刺，刺破出血，如出血不暢，針后配用拔火罐拔吸，以出血為度。每周1次，以愈為度。

　　方2：委中、曲澤，或病灶附近穴位顯露靜脈2～3根。

　　方法：用點刺放血。先揉按穴位或病灶附近靜脈，使郁血聚積一處，便于施術。再用三棱針點刺之，使之出血適量。體壯宜多，體弱宜少。每周1～2次，以愈為度。

　　引發(fā)風濕熱病因

　　本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關的觀點已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質酸組成，與人體滑膜和關節(jié)液的透明質酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細胞的吞噬而起到保護作用。A組鏈球菌的蛋白質抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應。這一交叉反應在風濕熱瓣膜病變的發(fā)病機制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

　　另外，風濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時患風濕熱者較雙卵雙胎者為高。