反流性食管炎的癥狀_反流性食管炎的癥狀及治療
反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群,成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。下面是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的反流性食管炎的癥狀,供大家閱讀!
反流性食管炎的癥狀
1.食管炎的嚴重程度與反流癥狀無相關(guān)性。反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。嚴重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴重。
2.典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴重時影響病人睡眠。
3.疾病后期食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕,但出現(xiàn)永久性咽下困難,進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。
4.嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
反流性食管炎的治療
1.內(nèi)科治療
內(nèi)科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術(shù)者可行內(nèi)科治療。對肥胖病人應(yīng)減輕體重可減少腹內(nèi)壓及反流。避免持重、彎腰等動作,勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm,睡前6h勿進食,忌煙酒,均可減輕食管反流的發(fā)作。
藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸,降低胃蛋白酶的活性。對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮(嗎丁啉)、伊托必利等,H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸藥物與促動力藥物聯(lián)合應(yīng)用對部分患者可提高療效。
2.促進食管和胃的排空
(1)多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、胃的排空,增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺(胃復(fù)安)和多潘立酮(嗎丁啉),睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。
(2)西沙必利 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空,從而減輕胃食管反流。
(3)擬膽堿能藥烏拉膽堿 能增加LES的張力,促進食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀。本口能刺激胃酸分泌,長期服用要慎重。
3.降低胃酸
(1)制酸劑 可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管黏膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠及氧化鎂。藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑,能漂浮于胃內(nèi)容物的表面,可阻止胃內(nèi)容物的反流。
(2)組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用。該類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時,可增加劑量至2~3倍。
(3)質(zhì)子泵抑制劑 該類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶,如奧美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用于臨床。
3.聯(lián)合用藥
促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用,能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。
4.外科治療
手術(shù)治療的目的是修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
5.中醫(yī)治療
(1)體針 主穴為內(nèi)關(guān),足三里,備穴為肝俞、胃俞、上脘、公孫。
(2)耳針 取神門、胃、食管,中度刺激并留針。
反流性食管炎的預(yù)防
1.忌酒戒煙:由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重反流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后反流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。
3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥。
4.肥胖者應(yīng)該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平臥位更嚴重,應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。
5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。
6.就寢時床頭整體宜抬高10~15cm,對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。
7.盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。
8.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免亂服藥物產(chǎn)生副作用。
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