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食管炎如何檢查 食管炎怎么治療 食管炎的并發(fā)癥 食管炎護(hù)理計(jì)劃

時(shí)間: 炎玉700 分享

  食管炎是一種怎樣的疾病呢?一旦患有食管炎這種疾病,我們又應(yīng)該做哪些檢查?食管炎的治療內(nèi)容包括哪些?食管炎應(yīng)該如何護(hù)理?食管炎可能并發(fā)哪些疾病呢?這些問(wèn)題下面讓小編來(lái)為您解答。

  食管炎如何檢查

  檢查項(xiàng)目

  血常規(guī)X線頭影測(cè)量纖維胃鏡檢查胃鏡食管造影食管鋇餐透視

  檢查內(nèi)容:

  1、食管壓力測(cè)定:正常人安靜時(shí),食管下段括約肌有一定壓力,有胃、食管反流的患者壓力降低。

  2、食管PH值測(cè)定:測(cè)定食管PH值,觀測(cè)其反流情況。必要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測(cè)試驗(yàn),了解食管PH晝夜節(jié)律變化。

  3、酸滴入試驗(yàn):通過(guò)酸滴入試驗(yàn),激發(fā)病人癥狀,作為診斷方法之一。

  4、食管飲食檢查:食管蠕動(dòng)減弱,食管下段粘膜皺壁粗亂,有時(shí)可見(jiàn)小龕影及狹窄。

  5、內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查:通過(guò)內(nèi)鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變,以及有無(wú)膽汁反流,是否有反流性食管炎的病理的嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。根椐Savary和Miller分組標(biāo)準(zhǔn)反流性食管炎的炎癥病變可分為4級(jí):Ⅰ級(jí)為單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變,表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級(jí)為融合性病變,但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級(jí)病變彌漫環(huán)周有糜爛,但無(wú)狹窄;Ⅳ級(jí)呈慢性病變表現(xiàn)為潰瘍狹窄纖維化。

  食管炎怎么治療

  治療方式:

  藥物治療

  治療內(nèi)容:

  1.去除病因:給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

  2.抗酸止吐:口服氫氧化鋁每千克體重0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時(shí),可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次/gl。嘔吐時(shí),口服胃復(fù)安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天。

  3.抗菌消炎:肌注青霉素、鏈霉素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時(shí),靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。

  食管炎的并發(fā)癥

  食管炎并發(fā)癥

  Barrett食道可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,良性并發(fā)癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常見(jiàn)的并發(fā)癥有:

  1.潰瘍

  Barrett食道引起潰瘍的發(fā)病率為2%~54%,食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發(fā)生潰瘍,出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸潤(rùn)、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄,出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動(dòng)脈導(dǎo)致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種,最為常見(jiàn)的為發(fā)生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍,這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見(jiàn)的為發(fā)生在柱狀上皮段的深大潰瘍,與消化性潰瘍相似。

  2.狹窄

  食道狹窄是Barrett食道最常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)生率為15%~100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處,而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發(fā)生率為29%~82%。病變可單獨(dú)累及柱狀上皮,也可同時(shí)累及鱗狀和柱狀上皮。

  3.惡變

  Barrett食道中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切,長(zhǎng)期反流物進(jìn)入Barrett食道可能起惡變作用。但有研究認(rèn)為Barrett食道病病人施行了抗反流手術(shù),亦不能使這些柱狀上皮消退,亦不減少惡變的危險(xiǎn)性。Barrett食道的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生,程度可自低度到高度,有時(shí)低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別,高度異型增生與原位癌有時(shí)難予區(qū)別,并可進(jìn)展至浸潤(rùn)癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)賁門(mén)腺癌伴有良性柱狀上皮,與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區(qū)別的。Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認(rèn)。

  4.胃腸道出血

  可表現(xiàn)為嘔血或便血,并伴有缺鐵性貧血,發(fā)生率約為45%,其出血來(lái)源為食道炎和食道潰瘍。

  食管炎護(hù)理計(jì)劃

  飲食調(diào)理

  1、飲食要規(guī)律,忌暴飲暴食。患者吃飯時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,要避免飲釅茶,烈酒,濃咖啡和進(jìn)食辛辣,過(guò)冷,過(guò)熱和粗糙食物,如濃茶、咖啡、可可、巧克力、辣椒等。

  2、飲食要以清淡、易消化、細(xì)軟為主,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。并且,平時(shí)應(yīng)注意飲食中少用肥肉、奶油及烹調(diào)油,應(yīng)以煮、燉、氽、燴、蒸為主,少吃和不吃油炸食品。

  3、忌酒戒煙,由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態(tài),加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機(jī)體抵抗力,使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,引起胃食管反流。


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