食管炎如何檢查食管炎怎么治療食管炎的并發(fā)癥食管炎護(hù)理計劃

時間：2017-02-21 09:00:38 炎玉700由分享

　　食管炎是一種怎樣的疾病呢?一旦患有食管炎這種疾病，我們又應(yīng)該做哪些檢查?食管炎的治療內(nèi)容包括哪些?食管炎應(yīng)該如何護(hù)理?食管炎可能并發(fā)哪些疾病呢?這些問題下面讓小編來為您解答。

　　食管炎如何檢查

　　檢查項(xiàng)目：

　　血常規(guī)X線頭影測量纖維胃鏡檢查胃鏡食管造影食管鋇餐透視

　　檢查內(nèi)容：

　　1、食管壓力測定：正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食管反流的患者壓力降低。

　　2、食管PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監(jiān)測試驗(yàn)，了解食管PH晝夜節(jié)律變化。

　　3、酸滴入試驗(yàn)：通過酸滴入試驗(yàn)，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。

　　4、食管飲食檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。

　　5、內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查：通過內(nèi)鏡及活組織病理檢查可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流，是否有反流性食管炎的病理的嚴(yán)重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標(biāo)準(zhǔn)反流性食管炎的炎癥病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變，表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛;Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周;Ⅲ級病變彌漫環(huán)周有糜爛，但無狹窄;Ⅳ級呈慢性病變表現(xiàn)為潰瘍狹窄纖維化。

　　食管炎怎么治療

　　治療方式：

　　藥物治療

　　治療內(nèi)容：

　　1.去除病因：給予柔軟流質(zhì)食物，禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。

　　2.抗酸止吐：口服氫氧化鋁每千克體重0.1～0.3毫克，或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時，可口服甲氰脒胍，每千克體重5—10毫克，2次/gl。嘔吐時，口服胃復(fù)安，每千克體重0.2—0.5毫克，2～3次/天。

　　3.抗菌消炎：肌注青霉素、鏈霉素，2次/天;地塞米松，每千克體重0.125～1.0毫克，1次/天。真菌感染時，靜注兩性霉素B，每千克體重0.5毫克，隔天1次。

　　食管炎的并發(fā)癥

　　食管炎并發(fā)癥

　　Barrett食道可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，良性并發(fā)癥包括反流性食道炎、食道狹窄、潰瘍、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常見的并發(fā)癥有：

　　1.潰瘍

　　Barrett食道引起潰瘍的發(fā)病率為2%～54%，食道柱狀上皮受酸性消化液腐蝕后可以發(fā)生潰瘍，出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄，出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導(dǎo)致大出血而迅速致死。Barrett潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發(fā)生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食道炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發(fā)生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

　　2.狹窄

　　食道狹窄是Barrett食道最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為15%～100%。狹窄部位多于食道中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食道反流引起的狹窄多位于食道下段。反流性食道炎的發(fā)生率為29%～82%。病變可單獨(dú)累及柱狀上皮，也可同時累及鱗狀和柱狀上皮。

　　3.惡變

　　Barrett食道中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切，長期反流物進(jìn)入Barrett食道可能起惡變作用。但有研究認(rèn)為Barrett食道病病人施行了抗反流手術(shù)，亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。Barrett食道的柱狀上皮區(qū)內(nèi)可以發(fā)生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別，高度異型增生與原位癌有時難予區(qū)別，并可進(jìn)展至浸潤癌。這些惡變的腫瘤系腺癌。須要指出的是內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)賁門腺癌伴有良性柱狀上皮，與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區(qū)別的。Barrett食道的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認(rèn)。

　　4.胃腸道出血

　　可表現(xiàn)為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發(fā)生率約為45%，其出血來源為食道炎和食道潰瘍。