神經(jīng)痛癥狀 神經(jīng)痛鑒別診斷 常見的神經(jīng)痛類型
神經(jīng)痛是什么表現(xiàn)?神經(jīng)痛的癥狀有哪些?神經(jīng)痛怎么鑒別診斷?最常見神經(jīng)痛有哪幾種?3種常見的神經(jīng)痛類型是什么?下面學(xué)習(xí)啦小編為您介紹。
神經(jīng)痛臨床癥狀
癥狀
肢體外傷后發(fā)生的神經(jīng)痛及神經(jīng)病變，肢體外傷后發(fā)生的疼痛、痛覺過敏、感覺過敏;初期疼痛局限于外傷部位或受傷神經(jīng)的分布區(qū)，隨后可擴展到整個肢體;除疼痛外尚可有血管舒縮障礙(開始為血管擴張皮膚變得溫暖而干燥，后變?yōu)檠苁湛s皮膚水腫、紫紺、變冷)以及出汗過多或過少，皮膚、皮下組織及肌肉的營養(yǎng)改變、骨質(zhì)疏松等 應(yīng)去醫(yī)院診治，可能是放射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。
好發(fā)部位
面部、咽喉部、枕部的神經(jīng)痛
肩部或上肢的神經(jīng)痛
胸部的神經(jīng)痛
腰腿或下肢的神經(jīng)痛
神經(jīng)痛鑒別診斷
神經(jīng)痛應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.枕大神經(jīng)痛是指枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)(后枕部)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛，痛時病人不敢轉(zhuǎn)頭，頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。查體可見大神經(jīng)出口處有壓痛、枕大神經(jīng)分布區(qū)(C2-3)即耳頂線以下至發(fā)際處痛覺過敏或減退。
2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛是感染急性帶狀皰疹后，出現(xiàn)的一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征。多數(shù)帶狀皰疹病人經(jīng)過治療可以恢復(fù)，但有部分病人在皰疹愈合后受損皮膚區(qū)域出現(xiàn)疼痛，持續(xù)時間超過3個月，稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
3.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)(臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面)的疼痛。
4.肋間神經(jīng)痛是指一個或幾個肋間部位發(fā)生的經(jīng)常性疼痛，并有發(fā)作性加劇。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛極少見，繼發(fā)性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關(guān)。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，并沿肋間神經(jīng)分布。肋間神經(jīng)痛發(fā)病時，可見疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發(fā)于一側(cè)的一支神經(jīng)。
5.舌咽神經(jīng)痛或其他內(nèi)臟病引起的暈厥：此型暈厥少見。舌咽神經(jīng)痛、膽絞痛、腎絞病、支氣管或消化道內(nèi)鏡檢查時發(fā)生短暫暈厥。與劇烈疼痛及內(nèi)臟感受器的過度反射性反應(yīng)有關(guān)。
常見的神經(jīng)痛類型
坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最大的一支周圍神經(jīng)。起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經(jīng)痛，其疼痛發(fā)作可沿臀部、股骨后側(cè)、小腿外側(cè)、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感覺障礙、下肢肌力減退、跟腱反射減低或消失，當足拇趾向體側(cè)后曲時，減少腰部與患肢活動，或點按環(huán)跳(股骨大轉(zhuǎn)子高點至尾骨連線外1/3與內(nèi)2/3交界處)。坐骨神經(jīng)痛是一種常見病。最常見的是腰椎間盤突出癥。其他如脊柱結(jié)核、蛛網(wǎng)膜炎，椎內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。另外，骶骼關(guān)節(jié)炎以及骨盆腔內(nèi)腫瘤壓迫神經(jīng)也可引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛就是在坐骨神經(jīng)經(jīng)過的部位(即腰、臀、大腿后面、小腿外側(cè)和足部)出現(xiàn)疼痛。坐骨神經(jīng)被牽拉時疼痛加劇，因此病人的患側(cè)下肢常呈屈曲狀態(tài)，以減輕疼痛。坐骨神經(jīng)痛可用B族維生素、舒筋活血的中藥，以及針灸、理療等方法治療，但是根本的辦法還是治療引起坐骨神經(jīng)痛的原發(fā)病，可采用中藥治療，
三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛，以第2支疼痛較多見，年齡以40～50歲為多。病人出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛，為時數(shù)秒到十幾秒。自述似、燒灼樣疼痛，難以忍受。常于發(fā)作時間用手搓揉痛側(cè)顏面，以期減輕疼痛。由于經(jīng)常揉搓，顏面部皮膚變粗糙，有時可有眉毛脫落。發(fā)作時間有間歇，間歇時間長短不一，輕者可數(shù)日或數(shù)周發(fā)作一次，出現(xiàn)較長時間的間歇。疼痛可因洗臉、刷牙、進食等動作而誘發(fā)。治療一般以維生素肌注營養(yǎng)神經(jīng)，或手術(shù)切斷神經(jīng)等等。
肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛，可由肋骨骨折、胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀皰疹等引起。因帶狀皰疹引起的，可見到在此疼痛區(qū)域內(nèi)的皮膚損害，有成堆的簇狀疹，皮疹間皮膚正常，嚴重時可有滲出或紅腫。因此治療肋間神經(jīng)痛時，應(yīng)以治其原發(fā)病灶為主，其次可針對疼痛進行治療，以減輕局部癥狀。
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