ct增強掃描為什么會進行腎功能檢測

時間：2017-06-01 17:40:27 曾揚892由分享

　　CT掃描作為臨床上一種常用的影像學(xué)檢查方法，大家都不陌生。那ct增強掃描為什么會進行腎功能檢測呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的ct增強掃描進行腎功能檢測的原因，希望對您有用。

　　ct增強掃描進行腎功能檢測的原因

　　CT增強掃描是為了增強影像觀察效果而將造影劑注入或服用到人體組織或器官中再進行CT掃描。然而，造影劑的應(yīng)用有一定的副作用風(fēng)險，已經(jīng)患有慢性腎功能不全的患者在應(yīng)用含碘造影劑時則會面臨著更大的腎損傷風(fēng)險，嚴(yán)重時可能會造成急性腎損傷,從而導(dǎo)致造影劑腎病(contrastmedia-induced nephropathy-CIN)的發(fā)生，因此，在進行CT增強掃描之前必須進行腎功能的檢測。

　　腎功能正常時，對比劑經(jīng)腎小球濾過后在24h內(nèi)可全部排出體外，不會產(chǎn)生CIN。由于腎小球濾過率隨年齡的增長而降低，因此，無法準(zhǔn)確界定CIN的發(fā)生率。CIN在總體人群中發(fā)病率不超過1%，但若合并原有腎臟功能損害，其發(fā)病率可超過5%，如同時合并糖尿病和腎功能不全時，發(fā)病率可達19%以上。因此對一些CIN高風(fēng)險患者行CT增強掃描前應(yīng)測定肌酐清除率以確定其腎功能情況。

　　腫瘤患者由于對腫瘤分期和療效評價均需行CT增強掃描，因此腫瘤患者發(fā)生CIN的風(fēng)險性更大。要想準(zhǔn)確判斷CIN，必須在使用對比劑前后分別測定與腎功能有關(guān)的生化指標(biāo)，人為干預(yù)降低甚至避免CIN的發(fā)生。

　　CT增強檢查注意事項

　　有以下情況的患者，不宜進行此項檢查：

　　1.目前患有甲狀腺功能亢進;

　　2.曾有對含碘對比劑過敏的病史;

　　3.目前患有重癥肌無力;

　　4.妊娠

　　有以下情況的患者，需慎行此項檢查，請與臨床醫(yī)師聯(lián)系，權(quán)衡進行檢查的收益和風(fēng)險，確認(rèn)患者是否適合或必須進行CT增強檢查：

　　1.腎功能不全 ;

　　2.嚴(yán)重心肺疾病：肺動脈高壓，支氣管哮喘，心力衰竭等;

　　3.糖尿病腎病;

　　4癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病;

　　5.嗜鉻細胞瘤;

　　6.骨髓瘤和副球蛋白血癥;

　　7.高胱氨酸尿;

　　8.酒精中毒;

　　9.一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者;

　　10.自身免疫性疾病;

　　11.過敏體質(zhì)

　　如患者日常服用雙胍類藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，請在檢查前48小時停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時。

　　檢查當(dāng)日早上不要吃固體食物，可以喝水及進少量流食，請攜帶500-1000ml水，檢查前4小時至檢查后24小時內(nèi)，請大量飲水，加速對比劑排泄。也可咨詢臨床醫(yī)師采用靜脈途徑補液。

　　部分患者在CT增強檢查過程中或掃描后，可能出現(xiàn)以下醫(yī)療風(fēng)險：

　　1.過敏反應(yīng)，包括瘙癢、皮疹、潮紅、惡心、嘔吐、水腫等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克等，甚至危及生命;

　　2.腎功能損害，多為一過性，極少數(shù)患者，特別是腎功能不全者，可能造成永久性腎功能損害;

　　3.血管迷走神經(jīng)性反應(yīng)，包括蒼白、無力、大汗、惡心、嘔吐、暈厥、抽搐、大小便失禁等;

　　4.心絞痛;

　　5.肺水腫;

　　6.全身熱感、疼痛感或其它不適感覺;

　　7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影劑滲漏、腫脹等現(xiàn)象;

　　8. 感染;

　　9.其他無法預(yù)測的情況。

　　以上情況，發(fā)生機會很小，但是一旦發(fā)生，有可能危及生命，醫(yī)護人員將盡力搶救。為了患者的安全考慮，請患者來院進行CT增強檢查時，務(wù)必攜家屬陪同。否則將無法進行檢查。

　　請于檢查結(jié)束半小時后再離院，以便觀察，如患者離院后出現(xiàn)不適，請速往就近醫(yī)院診治。

　　做CT的注意事項

　　1.檢查前須將詳細病史及各種檢查結(jié)果告知CT醫(yī)(技)師，并請攜帶有關(guān)臨床資料，如：超聲檢查、化驗、放射性核素、X光、MRI及已做過CT檢查等各種檢查結(jié)果和圖片，以供參考。且您所提供的資料與次CT檢查結(jié)果一并歸還。

　　2.請病人家屬陪同前來做檢查，兒童、神志不清者、危重病人需要有關(guān)醫(yī)護人員陪護。

　　3.檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度或金屬物品。例如：頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)，胸部檢查中的項鏈、領(lǐng)帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中的皮帶、手機、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。進入檢查室，禁止使用手機。

　　4.檢查過程中病人須盡量配合醫(yī)(技)師檢查，避免運動，以提高圖像質(zhì)量。在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要，有利于提高圖像質(zhì)量，提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時屏氣。

　　5.腹部CT檢查前，禁食水8小時，最好前一天晚上起空腹。1周內(nèi)不服含金屬的藥物，不做胃腸鋇劑檢查。若已做鋇劑檢查者，需待鋇劑排空后才能檢查;若為急診，應(yīng)在給與清潔灌腸或口服緩瀉劑使鋇劑排空后，再行CT檢查，以免影響圖像質(zhì)量。檢查時聽從技術(shù)人員指導(dǎo)，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣等。

　　6.特殊檢查(作碘制劑CT增強掃描)：根據(jù)病情和診斷需要，部分病人平掃后需做增強檢查或其他特殊掃描，經(jīng)檢查醫(yī)師與病人或家屬協(xié)商后方可進行檢查，并補交所需費用。

　　7.CT機上配有對講機，在檢查中如有不適或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)(技)師。

　　8.孕期婦女嚴(yán)禁進入。

　　9.做完檢查半小時至一小時內(nèi)領(lǐng)取報告與膠片，如發(fā)現(xiàn)較為疑難病例，需請專家會診或是全科討論會診的，我們將適當(dāng)延遲出報告時間。

　　10.請妥善保管您的CT片，以便下次復(fù)查時觀察對比。

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