86歲老年人腎功能衰竭的治療
86歲老年人腎功能衰竭主因與脾腎虛損有關(guān),誘因則責(zé)之于外邪與過勞。那86歲老年人腎功能衰竭的治療方法是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的86歲老年人腎功能衰竭的治療,希望對您有用。
86歲老年人腎功能衰竭的治療
少尿期可取車前子30克,布包煎汁,再加入梗米100克同煮成粥服食。
多尿躬可取烏豆500克,桂圓肉15克,大棗50克,加水共亂每日1劑,早晚分服。
大黃、槐花、桂枝各30克,加水煎去渣。保留灌腸,一日1-2劑。
半枝蓮、牡蠣各30克,大黃、熟附子各20克,加水煎,去渣。保留灌腸,一日1-2劑。
多尿期可取人參3克,胡桃肉3個(gè),加水煮一小時(shí),飲湯吃參和肉。
老年人腎功能衰竭的治療措施
(一)一般治療: 老年人和年輕人的腎功能衰竭的處理原則是相似,但腎功能衰竭老年人仍有一些特殊的注意點(diǎn),合理的飲食治療方案是治療慢性腎功能衰竭的關(guān)鍵。
1、限制蛋白飲食
低蛋白飲食可以防止尿素氮的升高,同時(shí)還有利于降低血磷和減輕酸中毒,因?yàn)楦叩鞍罪嬍吵0橛辛准捌渌袡C(jī)酸離子的攝入增加。但過分嚴(yán)格的控制蛋白質(zhì)的攝入,則會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良。有人提倡老年腎功能衰竭病人每日蛋白質(zhì)的攝入量為0.6g/kg,(可滿足機(jī)體生理的基本需要,又不至于發(fā)生營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)攝入量宜根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)作適當(dāng)調(diào)整,GFR為10—20ml/min者,用0.6g/kg?d;GFR大于20ml/min,可加5g/d,GFR少于5ml/min者,僅能攝入20g/d蛋白質(zhì)。要求60%以上蛋白質(zhì)必須是富含必需氨基酸的蛋白,如雞蛋、瘦肉和牛奶。盡可能少食植物蛋白的植物,如花生、黃豆等含非必需氨基酸多事物。
2、高熱量飲食
攝入足量的糖類和脂肪以供給人體足夠熱量,減少蛋白的分解。
3、離子的攝入
除水腫、高血壓和少尿者要限制鹽攝入外,一般不宜過嚴(yán)限鹽。只要尿量每日超過1L,一般不須限制飲食中的鉀。在氮質(zhì)血癥期,就應(yīng)開始予低磷飲食,每不日超過600mg。
4、必需氨基酸療法
如果GFR≤5ml/min,則每日蛋白攝入量減至20g,為防止和治療營養(yǎng)不良癥,故必須加用必需氨基酸,一般必需氨基酸用量為0.1—0.4g/kg·d。
5、因腎功能衰竭后,一些經(jīng)腎臟排泄的藥物會(huì)在體內(nèi)蓄積,所以許多藥物的劑量及用要時(shí)間都應(yīng)有恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整,特別是地高辛、氨基糖甙類抗生素及轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物的劑量和間隔期。
(二)并發(fā)癥的治療
1、水、電解質(zhì)失衡的治療
鈣磷失衡可用活性維生素D3,0.25μg/d,在2—4周內(nèi)增至0.5μg/d,可使空、回腸吸收該增加,加服碳酸鈣,以降低血磷。當(dāng)血鉀≥6.5mmol/L,出現(xiàn)肌無力和心電圖高鉀反應(yīng)時(shí),應(yīng)予10%葡萄糖酸20ml,緩慢靜脈注射,必要時(shí)用5%碳酸氫納100ml靜注,也可用高糖25%或50%的葡萄糖靜脈注射,同時(shí)皮下注射胰島素6—12U。
2、代謝性酸中毒治療
在低鈉飲食的,給予碳酸氫鈉。二氧化碳結(jié)合力在13.5mmol/L以上時(shí),則可口服碳酸氫納1—6g,3/d;當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于13.5mmol/ L,尤其伴有昏迷時(shí),應(yīng)靜脈補(bǔ)堿,糾正酸中毒至二氧化碳結(jié)合力達(dá)17.1mmol/L便可。
3、貧血的治療
腎功能衰竭并發(fā)貧血時(shí),必須采取積極的治療方案。缺鐵性貧血的診斷要根據(jù)血清鐵和血清鐵蛋白的水平來確定,如有缺鐵存在要補(bǔ)充鐵劑,對于腎功能衰竭時(shí)的非缺鐵性貧血,可以注射雄激素,應(yīng)用基因工程生產(chǎn)的紅細(xì)胞生成素治療腎衰貧血療效顯著,50—100U/kg體重、每周3次。當(dāng)血紅蛋白少于60g/L,則應(yīng)小量多次輸血。
4、心血管并發(fā)癥的治療
腎性高血壓多數(shù)為容量依賴性,首先要減少血容量。尿毒癥性心包炎應(yīng)采用血透、出現(xiàn)心包填塞征象時(shí)應(yīng)心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心力衰竭治療相似,但療效不滿意。
5、神經(jīng)精神和肌病的治療
充分的透析可改善神經(jīng)精神和肌病的癥狀?;钚跃S生素D3和紅細(xì)胞生成素對肌病亦有效。
6、瘙癢癥的治療
瘙癢可以應(yīng)用皮膚潤滑劑及紫外線照射治療。
(三) 透析治療和腎臟移植
透析仍然是治療尿毒癥的主要手段,血液透析、腹膜透析及近來采用的血液濾過的方法都有效。但是透析治療可以代替腎的排泄功能,不能代謝腎的分泌功能。老年人在心理上比年輕人更能接受長期的透析治療,并從中獲利良多。但是長期的透析治療也給老年人帶來許多不利,如促發(fā)和加劇骨病,加重營養(yǎng)不良,一過性腦缺血發(fā)作,腦血栓形成和腦出血。 在老年者,腎臟移植的應(yīng)用也越來越常見,患者選擇的標(biāo)準(zhǔn)往往取決于患者的全身情況以及腎外情況的嚴(yán)重程度,而不是年齡本身。
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