腎功能檢查要注意什么_腎功能檢查的注意事項

時間：2017-01-18 11:07:56 燕華2640由分享

　　很多人對于腎功能檢查有不了解、不明白，其實它主要反映腎小球的濾過功能。那么腎功能檢查要注意什么呢？下面學習啦小編為你解答。

　　腎功能檢查的注意事項

　　1、空腹檢查

　　在檢查腎功能前需要空腹8—12小時，此期間不要進食或飲水。腎功能檢查項目之一血尿氮素會受到一些外界因素影響，如飲食(如高蛋白飲食)、創(chuàng)傷、感染、消化道出血及應(yīng)用激素等都會影響其結(jié)果的準確性，因此檢查腎功能需要空腹。

　　2、建議早上去做檢查

　　無論是靜脈抽血還是尿液檢查，一般是檢查當日早上進行，而且早上進行檢查，一般在當天就可以拿到檢查結(jié)果。

　　腎功能檢查后注意事項

　　靜脈抽血:

　　抽血完成后，要以三指按壓抽血部位約5分鐘，以免出血。如果按壓后抽血部位淤青，不必驚慌，一般淤青可自然消退，在抽血24小時后用熱毛巾熱敷也可以加快淤青的消退。

　　尿液檢查:

　　所留尿液應(yīng)盡快送實驗室檢查，因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準確性。

　　腎功能的常規(guī)檢查

　　1. 尿液檢查

　　(1)尿常規(guī)干化學檢查

　　是三大常規(guī)檢查之一，檢測項目一般有 10-12 項不等，根據(jù)不同的儀器可以用「+」、「-」或數(shù)字表示，其中酸堿度(pH)、比重(SG)、隱血或紅細胞(BLD、ERY)和蛋白質(zhì)(PRO)的改變可能提示有腎功能損害，也可反映其他泌尿系統(tǒng)疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等也有篩查意義。

　　當有明顯血尿時，須檢查尿紅細胞的形態(tài)及計數(shù)，當出現(xiàn)顯性蛋白尿時，應(yīng)及時檢查 24 小時尿蛋白定量(1)。

　　(2)尿液形態(tài)學檢查

　　主要包括傳統(tǒng)的尿液顯微鏡檢查和尿液流式細胞分析儀檢查。顯微鏡檢查可以觀察并計數(shù)尿沉渣中的紅細胞、白細胞、管型及結(jié)晶的類型和數(shù)量，尤其是相差顯微鏡能比普通顯微鏡下觀察到更加精細的尿沉渣成分結(jié)構(gòu)的改變。

　　尿液流式細胞分析儀采用流式分析技術(shù)，配合快速熒光染色和電阻探測技術(shù)，達到直接檢測和計數(shù)尿中有形成的目的，可定量檢測紅細胞，白細胞，上皮細胞，管形和細菌，并報告紅細胞形態(tài)。

　　(3)24 小時尿蛋白定量

　　是指收集 24 小時內(nèi)排出的所有尿液，對尿液中蛋白質(zhì)進行定量檢測的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。正常人范圍小于 150 mg/24 小時。(具體留尿方法和注意事項可見「尿蛋白」那點事兒)

　　2. 血液檢查

　　(1)腎功能檢查

　　通常是生化分析中的一部分，常用的項目有尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等，各種嚴重的腎臟疾病引起腎功能不全時全增高。上消化道出血、嚴重感染和飲食中蛋白質(zhì)過多時，均可使血尿素暫時升高。血肌酐濃度受飲食等因素影響比較少，明顯升高時，提示預后差。

　　關(guān)于「尿素氮(BUN)」和「尿素(Urea)」：由于檢測方法的進步，目前醫(yī)學實驗室都是直接測定樣本中的尿素含量，1997 年《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第二版)，明確要求「不論在臨床檢驗報告中，還是在質(zhì)量控制工作中，一律使用尿素(Urea)，不再使用尿素氮(BUN)一詞」。如果確需換算，可以依照公式 1 mmol/L 尿素(NH2-CO-NH2)=2 mmol/L 尿素氮(N)。

　　許多觀察性研究顯示血清尿酸水平與 GFR 降低和蛋白尿發(fā)展有關(guān)。有研究報道尿酸水平可以預測糖尿病腎病(DKD)的預后，如在風險人群中尿酸水平的升高先于 GFR 的降低，無腎損傷的糖尿病患者尿酸水平較低。

　　(2)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)

　　Ccr 檢測前需要患者低蛋白質(zhì)飲食(<40 g/d)3 天，避免劇烈運動，并禁食肉類，于第四天收集 24 h 尿液，準確量取尿量，留尿同天抽血 2 mL 同時送檢。

　　Ccr 可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數(shù)量，是測定腎損害的定量試驗。因其操作方法簡便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗之一。Ccr 低于參考值的 80% 以下者，則表示腎小球濾過功能減退;低至 50～70 mL/min，為腎功能輕微損害;31～50 mL/min, 為腎功能中度損害;30 mL/min 以下，為腎功能重度損害。

　　(3)評估腎小球濾過率(eGFR)

　　鑒于 Ccr 在應(yīng)用上的局限性，一些專家應(yīng)用血清肌酐和/或胱抑素 C 濃度和人口統(tǒng)計學特征開發(fā)了一系列 GFR 評估方程。eGFR 可用于檢出、評估和治療慢性腎病。NICE 新版指南推薦應(yīng)用慢性腎臟病流行病學協(xié)作組公布的肌酐公式(CKD-EPI)估算 GFR，并且肌酐分析可以溯源到標準參考物質(zhì)(2)(3)。(見表 1)